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三叉神經功能檢查

2010-03-20 10:48 醫(yī)學教育網
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  1.感覺功能:

  可用探針輕劃(觸覺)與輕刺(痛覺)患側的三叉神經各分布區(qū)的皮膚與黏膜,并與健側相比較。原發(fā)性三叉神經痛的檢查結果兩側相等。若痛覺喪失時,需再作溫度覺檢查一以試管盛冷熱水試之。可用兩支玻璃管分盛0~10℃的冷水和40~50℃的溫水交替地接觸患者的皮膚,請其報出“冷”或“熱”。如痛覺與溫度覺均喪失而觸覺存在時,可能是脊束核損害。

  2.角膜反射:

  請患者向一側注視,用捻成細柬的棉絮輕觸角膜,由外向內,反射作用為雙側直接和間接的閉眼動作。反射中樞在腦橋,輸入纖維為三叉神經眼支的鼻睫神經,傳出為面神經。角膜反射可以受多種病變的影響。如一側三叉神經受損造成角膜麻痹時,刺激患側角膜則雙側均無反應,而在作健側角膜反射試驗時,仍可引起雙側反應。

  3.腭反射:

  用探針或棉簽輕刺軟腭邊緣,可引起軟腭上提,當一側反射消失,表明該側上頜神經的分支腭后神經或蝶腭神經的損害。上頜神經損害時,還表現(xiàn)為嗅吸氨氣、醋酸等時無灼痛感,以及用細軟豬鬃刺激鼻腔下部黏膜時不發(fā)生噴嚏反射醫(yī)學教|育網搜集整理。

  4.運動功能:

  三叉神經運動支的功能障礙表現(xiàn)為咀嚼肌麻痹,咬緊牙時咬肌松弛無力。當下頜舌骨肌與二腹肌前腹麻痹,吞咽動作時患側此兩肌松弛。

  凡出現(xiàn)上述神經功能性改變者,說明神經徑路上有損害,常見的為占位性病變,必須進一步檢查,以明確診斷。局限性的麻木、感覺障礙也可能由于維生素B缺乏、神經官能癥、三叉神經炎、注射無水乙醇或手術后所引起,根據(jù)病史不難確定。

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