在牙胚發(fā)育過程中，牙根開始形成時造釉器的內釉上皮和外釉上皮增生，形成上皮根鞘。牙胚冠向生長，上皮根鞘誘導其內側的牙乳頭細胞分化為成牙本質細胞，進而形成根部牙本質，使牙根發(fā)育。

　　牙齒萌出后，牙根繼續(xù)發(fā)育是依賴根管中的生活牙髓和根尖部的牙乳頭。當年輕恒牙牙髓感染壞死后，牙根的繼續(xù)發(fā)育不僅取決于殘留牙髓的活力，而且取決于尖周組織中的牙乳頭和上皮根鞘。若根尖部殘留有生活牙髓，則可通過分化或去分化的方式使其分化為成牙本質細胞，沉積牙本質，使牙根繼續(xù)發(fā)育，所形成的牙根近似于正常牙根。

　　在牙髓破壞后，倘若根尖端的牙乳頭能全部或大部分保留存活，牙根也可以繼續(xù)發(fā)育。一旦控制了根管感染 ，消除了尖周炎癥，上皮根鞘也可重新恢復功能，繼續(xù)形成牙根。目前認為，消除根管內感染和尖周組織炎癥對恢復上皮根鞘的功能極為重要。因為炎癥消除后，上皮根鞘才有可能誘導牙乳頭分化為成牙本質細胞繼續(xù)形成根部牙本質，使牙根繼續(xù)發(fā)育；誘導尖周組織分醫(yī)`學教育網搜集整理化為成牙骨質細胞形成牙骨質，使根端閉合。Yang(1990)經組織學研究發(fā)現，根端閉合屏障是由牙本質、骨樣牙本質、牙骨質或骨沉積所致。這些組織可由牙乳頭或牙囊結締組織、牙周膜結締組織以及牙髓內剩余的牙源性細胞和結締組織分化而來。但是，僅有根尖孔封閉而無牙根發(fā)育的牙，是馬拉賽氏剩余上皮繼續(xù)存活的結果。Parashos(1997)報道馬拉賽氏剩余上皮細胞與根尖誘導成形有關。而Ohara（1992）對一7歲女童下頜中切牙進行根尖誘導時，完全刮除尖周組織，根管內用氫氧化鈣治療后根尖閉合。說明在缺乏Hertwig’s上皮根鞘和尖周組織之后，仍能形成硬組織屏障。因此，至今誘導根尖形成的確切機理還不清楚。