中醫(yī)各家學說,經歷了十分漫長的發(fā)展過程??梢哉J為,醫(yī)學理論本源自某些醫(yī)家對醫(yī)學的認識和見解,由于歷代醫(yī)家在學術上的共同努力和研究,使中醫(yī)理論不斷發(fā)展,漸趨完整。
早在西周,醫(yī)學家已提出四時發(fā)病及五藥治病等理論,《周禮·醫(yī)師章》說:“四時皆有癘疾,春時有痟首疾,夏時有癢疥疾,秋時有瘧寒疾,冬時有嗽上氣疾。以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病;以五氣、五聲、五色視其死生……”又說:“凡療瘍以五毒攻之,以五氣養(yǎng)之,以五藥療之,以五味節(jié)之。凡藥,以酸養(yǎng)骨,以辛養(yǎng)筋,以咸養(yǎng)脈,以苦養(yǎng)氣,以甘養(yǎng)肉,以滑養(yǎng)竅。”這種學說已經論述了發(fā)病特點以及有關診斷和治療等問題,其間亦體現了當時醫(yī)家的理論特色和學術成就。醫(yī)學教|育網搜集整理在春秋時代,又有六氣致病的學說,如《左傳》記載周景王四年(公元前541年)秦醫(yī)和提出:“天有六氣,降生五味,發(fā)為五色,征為五聲,淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也,分為四時,序為五節(jié),過則為菑:陰淫寒疾,陽淫熱疾,風淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。”其四時、五節(jié)、六氣和五味、五色、五聲等概念,以及“天人相應”的思想,也都進一步反映了古代醫(yī)家們在病因學和人體生理病理學方面的學術觀點,開中醫(yī)學理論體系的先河。
《禮記·曲禮》有“醫(yī)不三世,不服其藥”之說,所謂“三世”者,一般認為即《黃帝針經》《素女脈訣》和《神農本草經》,這是有關針刺、脈學以及藥物方面的三種著作,它們不僅是當時醫(yī)療經驗的總結性記錄,而且實為古代各門學科和各家學說的代表作,對當時醫(yī)家產生了重要影響。
自春秋戰(zhàn)國至東漢末年,是中醫(yī)學發(fā)展較迅速,成就巨大的歷史時期,許多重要醫(yī)學著作都在此時相繼問世,據東漢班固《漢書·藝文志》記載,有醫(yī)經七家,凡二百一十六卷;經方十一家,凡二百七十四卷,足見當時名醫(yī)輩出,著述繁多。醫(yī)經七家包括《黃帝內經》《黃帝外經》《扁鵲內經》《扁鵲外經》《白氏內經》《白氏外經》《白氏旁篇》;經方十一家包括《五藏六腑痹十二病方》《五藏六腑疝十六病方》《五藏六腑癉十二病方》《風寒熱十六病方》《泰始黃帝扁鵲俞拊方》《五藏傷中十一病方》《客疾五藏狂顛病方》《金瘡疭瘈方》《婦人嬰兒方》《湯液經法》《神農黃帝食禁》等。上述所謂“七家”及“十一家”,乃是泛指醫(yī)家的諸種著作而言,非為醫(yī)家之謂,如《白氏內經》《白氏外經》《白氏旁篇》即是白氏的三部醫(yī)著。《藝文志》說:“醫(yī)經者,原人血脈、經絡、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴石湯火所施,調百藥齊和之所宜”:“經方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結,反之于平。”可見,無論在醫(yī)學基礎理論或藥物學方面,當時的醫(yī)家著書立說,已有許多不同的論述。
在醫(yī)經七家、經方十一家中,《黃帝內經》(《素問》《靈樞》各81篇)是唯一現存的著作,其內容豐富,為中醫(yī)理論體系奠定了基礎?!秲冉洝芬粫膬热荩容^系統地反映了西周至西漢末年的醫(yī)學面貌,它是豐富的醫(yī)療實踐經驗與當時自然科學知識、古代哲學及諸子百家學說相結合的產物,也是這一時期各醫(yī)家多種學說的薈萃。如《素問》一書,曾采用了古醫(yī)經二十多種,包括《上經》《下經》《脈經》《九針》《大要》《脈要》《本病》《金匱》《熱論》《形法》《針經》《脈變》《五色》《揆度》《奇恒》《陰陽十二官相使》《天元玉冊》《太始天元冊文》等等。因之,學術見解之不一致處,在《內經》中亦時有所見。
分析《內經》的具體內容,涉及陰陽五行、五運六氣、攝生、藏象、經絡、病機、診法、治則、針灸等,這些正是中醫(yī)學理論體系組成的內容。所以,《內經》的成書,標志著中醫(yī)學基本理論的確立,它與張仲景的《傷寒雜病論》分別是我國醫(yī)學基本理論和辨證論治的奠基之作,二書和《神農本草經》《難經》一起被歷代醫(yī)家奉為經典,由此而確立了中醫(yī)學獨特的理論體系,這對后世醫(yī)學的發(fā)展產生了巨大、深遠的影響。歷代醫(yī)家的醫(yī)療實踐無不以之為指導,而這些基礎理論則又在醫(yī)家的臨床實踐中反復驗證并不斷得到充實和提高。自晉唐、宋、金元,下迄明清的許多醫(yī)家,他們在各自的臨床經驗和理論研究中在某一方面有很大發(fā)展,創(chuàng)立了各家學說,發(fā)展了中醫(yī)理論,但在總體上始終保持著中醫(yī)學術理論的特色,直到近代,中醫(yī)學仍具有其獨特的體系。