盛心如陰為中之守，陽為氣所稟，中虛則陰無以守，而陰火上乘于陽位；氣弱則陽無所稟，而陽氣下陷于陰中，于是熱渴煩汗，頭痛喘乏諸癥作矣。表癥則頗類外感，而中氣虛弱則不宜發(fā)汗，故東垣遵《內(nèi)經(jīng)》勞者溫之、損者益之之義，制補(bǔ)中益氣湯以治之。俾中氣足，陰陽平秘，而自可熱退；營衛(wèi)和，肌腠宣暢，而自得汗解。開后世甘溫退大熱之一大法門，實(shí)亦脫胎于仲景建中之意也。惟建中為營虛血少，營出中焦，血生于心，故用芍藥以補(bǔ)其營血，飴、棗建中以養(yǎng)營，姜、桂強(qiáng)心以生血，甘草調(diào)和于其間也。此證為中虛氣弱，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理故用黃芪補(bǔ)中氣之虛，人參益元?dú)庵蛔悖什轂a心，使食氣之壯火轉(zhuǎn)為生氣之少火。當(dāng)歸和血，養(yǎng)日損之營陰，以配煩勞之亢陽。氣餒于中，升降失司，用白術(shù)以運(yùn)之；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之。升麻、柴胡輕清宣達(dá)，升其下陷之陽氣，陽氣升而陰火自還，復(fù)于本位。更以姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。所以異于建中者，一則心陽不宣而用桂枝，一則脾陽下陷而用升、柴。（《實(shí)用方劑學(xué)》）

　　張年順補(bǔ)中益氣湯為李東垣所創(chuàng)，其《脾胃論》列舉了本方加減癥25個(gè)，《內(nèi)外傷辨惑論》列舉了39個(gè)，《醫(yī)學(xué)發(fā)明》列舉了46個(gè)。除去重復(fù)者，共60個(gè)。除去久病痰嗽去人參一癥外，59癥都是在原方基礎(chǔ)上加味或原方加量使用，加味使用的藥物總計(jì)達(dá)46種。臨床使用本方，宜在原方基礎(chǔ)上加味或加量使用，不宜減去方中任何一味藥物；最大藥量以不超過標(biāo)準(zhǔn)劑量的五倍為妥。鑒于目前實(shí)際應(yīng)用中的復(fù)雜化裁情況，可暫時(shí)使用以下幾種命名方法：①補(bǔ)中益氣湯原方；②補(bǔ)中益氣湯減味（明確說明減去某藥）；③補(bǔ)中益氣湯加味（說明所加主要藥物）；④補(bǔ)中益氣湯和某方的合方；⑤補(bǔ)中益氣湯減某藥加某藥。

　　盛定松氣虛發(fā)熱之病機(jī)是正邪相摶，三邪七虛。立法處方必須考慮三分邪火之存在。治療目的是扶正祛邪，跟單純補(bǔ)氣升陽截然有別，因此在用補(bǔ)中益氣湯藥量上必須注意斟酌，宜輕不宜重。主藥黃芪、黨參（嚴(yán)重氣虛用人參）9g已足，柴胡、升麻一般用6g，即3：2的比例。虛輕邪重（主要依據(jù)為體溫高低）則加重柴胡用量，直至與參、芪相等。必要時(shí)再加黃芩、連翹或其他清熱解毒之品。首先宜輕，隨著體溫下降，邪退正虛，逐漸加大劑量，并調(diào)整配伍比例，即加重參、芪、術(shù)、歸量，減少升、柴量。

　　張存均補(bǔ)中益氣湯目前廣泛地應(yīng)用于臨床各科多個(gè)病種。脾胃氣虛兼有中氣下陷者用之；氣虛發(fā)熱者用之；脾胃氣弱而致的虛證皆用之。一般以湯劑治療，可隨癥加減應(yīng)變。如內(nèi)臟下垂諸癥，重用參、芪、升、柴益氣升提，也可加枳殼15g；氣虛發(fā)熱者酌加清熱之味；純屬脾胃氣虛者，重在益氣補(bǔ)中，升、柴減量用之，或去之。此外，對(duì)重癥肌無力、眼肌無力癥，以本方加味治之有效；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、側(cè)索硬化癥等病屬“痿癥”范疇，以本方配合右歸丸、龜鹿二仙膠，脾腎同治。按《內(nèi)經(jīng)》“中氣不足，溲便為之變”之論，對(duì)由于脾胃氣虛導(dǎo)致大、小便異常的病癥，每以本方益氣為主，佐以他藥治之而獲效，如老年氣虛所致的尿頻或失禁、小兒夜尿等，以本方加菟絲子、覆盆子、桑螵蛸等。前列腺炎所致尿有余瀝，本方合滋腎直達(dá)丸治之。乳糜尿可配合萆薢分清飲加減，脾虛泄瀉加入山藥、扁豆、炮姜炭、蓮肉等。老年氣虛便秘可加入潤腸之品。肝陽亢盛，頭痛眩暈，面紅目赤者慎用本方；胸悶納少，舌苔黃膩而兼濕阻者，黃芪減量用之，或加蒼術(shù)，與白術(shù)同用，可緩和黃芪的膩補(bǔ)。