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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
吳昆《醫(yī)方考。卷三》曰:勞倦傷脾,中氣不足,懈于言語(yǔ),惡食溏泄,日漸瘦弱者,此方主之。脾主四肢,故四肢勤動(dòng)不息。又遇饑餒,無(wú)谷氣以養(yǎng),則傷脾。傷脾故令中氣不足,懶于言語(yǔ),脾氣不足以勝谷氣,故惡食。脾弱不足以克制中宮之濕,故溏泄。脾主肌肉,故瘦弱。五味入口,甘先入脾。是方也,參、芪、歸、術(shù)、甘草,皆甘物也,故可以入脾而補(bǔ)中氣。中氣者,脾胃之氣也。人生以天地相似,天地之氣一升,則萬(wàn)物皆生,天地之氣一降,則萬(wàn)物皆死。故用升麻、柴胡為佐,以升清陽(yáng)之氣。……用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。
柯琴《名醫(yī)方論。卷一》曰:至若勞倦,形氣衰少,陰虛而生內(nèi)熱者,表癥頗同外感,惟東垣知其為勞倦傷脾,谷氣不盛,陽(yáng)氣下陷,陰中而發(fā)熱,制補(bǔ)中益氣之法。謂風(fēng)寒外傷其形為有余,脾胃內(nèi)傷其氣為不足,遵《內(nèi)經(jīng)》勞者溫之、損者益之之義,大忌苦寒之藥,選用甘溫之品,升其陽(yáng)以行春生之令。凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪護(hù)皮毛而開腠理,不令自汗;元?dú)獠蛔?,懶言,氣喘,人參以補(bǔ)之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩,補(bǔ)脾胃而生氣。此三味除熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾;當(dāng)歸以和血;氣亂于胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯;胃中清氣下沉,用升麻、柴胡,氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復(fù)其本位,便能浮以行生長(zhǎng)之令矣。補(bǔ)中之劑,得發(fā)表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益倍。此用藥有相須之妙也。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理是方也,用以補(bǔ)脾,使地道卑而上行;亦可以補(bǔ)心肺,損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi)也;亦可以補(bǔ)肝木,郁則達(dá)之也。惟不宜于腎,陰虛于下者不宜升,陽(yáng)虛于下者更不宜升也。凡東垣治脾胃方,俱是益氣。去當(dāng)歸、白術(shù),加蒼術(shù)、木香,便是調(diào)中;加麥冬、五味子,便是清暑。此正是醫(yī)不執(zhí)方,亦正是醫(yī)必有方。
王子接《絳雪園古方選注》曰:氣者,專言后天之氣,即所謂清氣、衛(wèi)氣、谷氣、營(yíng)氣、運(yùn)氣、生氣、陽(yáng)氣、春生之氣、后天三焦之氣也。分而言之則異,其實(shí)一也。東垣以后天立論,從《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之,損者益之”,故以辛甘溫之劑,溫足太陽(yáng)、厥陰,升足少陽(yáng)、陽(yáng)明。黃芪、當(dāng)歸和營(yíng)氣以暢陽(yáng),佐柴胡引少陽(yáng)清氣從左出陰之陽(yáng),人參、白術(shù)實(shí)衛(wèi)氣以填中,佐升麻引春生之氣從下而上達(dá)陽(yáng)明;陳皮運(yùn)衛(wèi)氣,甘草和營(yíng)氣。原其方不特重參、芪、歸、術(shù)溫補(bǔ)肝脾,又佐升麻、柴胡升舉清陽(yáng)之氣轉(zhuǎn)運(yùn)中州,故不僅名補(bǔ)中,而復(fù)申之曰益氣。
傅仁宇《審視瑤函。卷五》曰:中氣者,脾胃之氣也。五臟六腑、百骸九竅,皆受氣于脾胃而后治。故曰:土者,萬(wàn)物之母。若饑?yán)诰?,傷其脾胃,則眾體無(wú)以滋氣而生,故東垣諄諄以脾胃為言也。是方人參、黃芪、甘草甘溫之品,甘者中之味,溫者中之氣。氣味皆中,故足以補(bǔ)中氣。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理白術(shù)甘而微燥,故能健脾。當(dāng)歸質(zhì)潤(rùn)辛溫,故能澤土。術(shù)以燥之,歸以潤(rùn)之,則不剛不柔,而土氣和矣。復(fù)用升麻、柴胡,升清陽(yáng)之氣于地道也。蓋天地之氣一升,則萬(wàn)物皆生。天地之氣一降,則萬(wàn)物皆死。觀乎天地之升降,而用升麻、柴胡之意,從可知矣?;蛟唬簴|垣謂脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪以益皮毛,不令自汗而泄肺氣,其辭切矣。予考古人之方,而更其論,何也?余曰:東垣以脾胃為肺之母故耳。余以脾胃為眾體之母,凡五臟六腑,百骸九竅,莫不受其氣而賴之。是發(fā)東垣之未發(fā),而廣其意耳。
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