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逍遙散證

2009-10-09 16:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  逍遙散出自宋代《太平惠民和劑局方》,系調(diào)和肝脾的代表方劑。

  據(jù)《太平惠民和劑局方》所載,逍遙散主治“血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽干,發(fā)熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調(diào),臍腹脹痛,寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛,營衛(wèi)不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸”。

  血以濡養(yǎng)為用,肝藏血而開竅于目,肝血不足,目失所養(yǎng),則頭目昏重。肝血虛心血亦常因之而損,故見心忪。肢體失于濡養(yǎng)則疼痛。血虛內(nèi)熱,故見口燥咽干,發(fā)熱盜汗,頰赤,五心煩熱等癥。肝氣郁結(jié),氣機失于調(diào)暢,陽氣不能外達時則惡寒。木郁化火,郁極則發(fā),故時有發(fā)熱,寒熱如瘧。臍腹脹痛亦為木郁之征。木不疏土,脾虛失運,故食減嗜臥。由于肝脾不和,氣滯血虛,以致月經(jīng)不調(diào)。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理至于室女肌體羸瘦,痰嗽潮熱,乃陰血虛少,木火內(nèi)灼所致。肝與脾,木和土,相輔相成。肝喜條達,司疏泄開發(fā),肝之疏泄正常,全賴脾土滋培,脾為氣血生化之源,肝為藏血之臟,化源充則肝有所藏。肝氣條達,脾胃氣機升降有序,運化正常。肝郁最易犯脾,脾虛氣血生化不足又無以養(yǎng)肝,從而導(dǎo)致肝脾不和。綜上所述,逍遙散證的病位在肝,病性偏虛,屬肝脾兩虛兼氣郁。

  臟有氣血陰陽,病有虛實之分,治療方法有補瀉之別。治肝亦如此,若肝有余而致肝郁、肝風、肝火為患,當用疏肝、熄風、清肝等伐肝之法,使肝之陰陽平衡,功能活動復(fù)常,即“肝氣有余而不可補也。”然純屬肝陰血不足,則須治以補養(yǎng)陰血之法,即使肝陰不足與肝氣有余并見,亦當以補陰血而兼疏肝氣。

  “若謂肝無補法,見肝之病者,盡以伐肝為事,愈疏而愈虛,病有不可勝言矣。”因此逍遙散只有以當歸、白芍為君,養(yǎng)血柔肝,輔以疏肝理氣之品,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理使肝郁得以條達。以柴胡或其他香燥理氣之品為君,因有劫陰傷血之弊,不但木郁不達,且越疏越郁。血虛肝郁證不可單純以疏肝理氣為法。

  黃煌將逍遙散證總結(jié)如下:

  1.胸脅苦滿,或胸脅痛,腹痛,腹脹,女性月經(jīng)痛,經(jīng)前乳脹或頭痛;

  2.寒熱往來感,或月經(jīng)周期先后無定期;

  3.食欲不振,浮腫;

  4.舌淡紅,苔薄白。

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