上盛下虛

　　證候：精神萎靡或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，食欲不振，小便澄清，頻數(shù)無(wú)度，大便稀溏，身熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲，舌淡苔黃，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

　　分析：熱淫于上，陽(yáng)虛于下。本證多見(jiàn)于體稟虛弱，病勢(shì)纏綿的后期，虛實(shí)并見(jiàn)，虛多于實(shí)。命。門火衰，不能溫煦脾土，故臨床出現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡，食欲減退，大便稀溏，下肢清冷，小便澄清如水等一系列脾胃陽(yáng)氣不足的征象。暑氣為患，陰液必耗，陰虛火旺，故發(fā)熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲；命火雖屬腎陽(yáng)，而寓于腎陰之中，腎又稱水火之臟，水不濟(jì)火，則陽(yáng)易浮越，故可見(jiàn)虛煩不寧等上盛下虛證；舌淡苔黃，脈細(xì)數(shù)無(wú)力則為寒熱夾雜、虛實(shí)并見(jiàn)之象。

　　治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，清熱護(hù)陰。

　　方藥：溫下清上湯。

　　常用藥：附子下溫腎陽(yáng)，黃連上清心火，龍齒、磁石潛浮越之陽(yáng)，補(bǔ)骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、白蓮子、縮泉丸溫腎固澀，收斂小便，石斛、蛤粉清熱生津止渴。

　　若心煩口渴，舌紅赤者，加淡竹葉、玄參，以清心火，除煩熱。如口渴不止，小便既多又清，屬胃熱耗傷陰津，腎陰腎陽(yáng)俱見(jiàn)虧損者，可用白虎加人參湯與金匱腎氣丸合治。