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硬腫癥

2009-09-17 09:44 醫(yī)學教育網
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  硬腫癥是新生兒由于受寒、早產、感染、窒息等原因引起的病證,臨床從局部甚至全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特征。本病在寒冷的冬春季節(jié)多見,若由于早產或感染所引起,夏季亦可發(fā)病。多發(fā)生在生后7-10天的新生兒,。以早產兒、低出生體重兒多見。本病預后較差,病變過程中可并發(fā)肺炎和敗血癥,嚴重者常合并肺出血而引起死亡。

  古代醫(yī)籍中沒有硬腫癥專門記載,據其臨床表現可歸屬于“胎寒”、“五硬”中。80年代以來對硬腫癥的認識更加深入,認為其病機除陽氣虛衰、寒凝血澀外,與血瘀密切相關,醫(yī)學教育網搜集整理治療中運用溫陽活血藥取得良效。中西醫(yī)結合治療降低了硬腫癥的死亡率。

  西醫(yī)學稱硬腫癥為新生兒硬腫癥。

  [臨床診斷]

  1、病史處于寒冷季節(jié),環(huán)境溫度過低或有保暖不當史;嚴重感染史;早產兒或足月小樣兒;窒息、產傷等所致的攝入不足或能量供給低下。

  2、臨床表現早期哺乳差,哭聲低,反應低下,病情加重后體溫<35‘E,嚴重者<30’E,腋溫—肛溫差由正值變?yōu)樨撝?,感染或夏季發(fā)病者不出現低體溫。醫(yī)學教育網搜集整理硬腫為對稱性,依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等,嚴重時肢體僵硬,不能活動。多臟器功能損害。

  [治療]

  1、對冬季新生兒應注意保暖。必要時身旁放熱水袋,使身體溫暖。

  2、供給足量水和乳汁,不能吮吸時用滴管或胃管滴喂,如有脫水可靜脈輸液。

  3、重癥每公斤體重可口服強的松l~2毫克/日,分2~3次服,或氫化可的松10~20毫克靜滴,一日一次。待好轉后,即逐漸減量以至停藥。

  4、維生素K5毫克肌注,一日一次,連續(xù)3~5日。并服用維生素C及B12.

  5、極易并發(fā)肺炎,應注意積極防治。

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