?。?）形態(tài)學(xué)改變：本病系從動(dòng)脈中層及外膜開(kāi)始波及內(nèi)膜的動(dòng)脈壁全層病變，表現(xiàn)彌漫性?xún)?nèi)膜纖維組織增生，呈廣泛而不規(guī)則的增生和變硬，管腔有不同程度的狹窄或閉塞，常合并血栓形成，病變以主動(dòng)脈分支入口處較為嚴(yán)重。本病常呈多發(fā)性，在2個(gè)受累區(qū)之間?？梢?jiàn)到正常組織區(qū)，呈跳躍性病變（skiplesion）。隨著病變的進(jìn)展，正常組織區(qū)逐漸減少，在老年患者常合并有動(dòng)脈粥樣硬化。近些年研究發(fā)現(xiàn)，本病引起動(dòng)脈擴(kuò)張性病變的發(fā)生率較前增高了，由于病變進(jìn)展快，動(dòng)脈壁的彈力纖維和平滑肌纖維遭受?chē)?yán)重破壞或斷裂，而纖維化延遲和不足，動(dòng)脈壁變薄，在局部血液動(dòng)力學(xué)的影響下，引起動(dòng)脈擴(kuò)張或形成動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于胸腹主動(dòng)脈和右側(cè)頭臂動(dòng)脈，以男性較為多見(jiàn)。Hotchi曾在82例尸檢中發(fā)現(xiàn)47例（57.3%）有動(dòng)脈擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈夾層，其中動(dòng)脈擴(kuò)張26例（31.7%），動(dòng)脈瘤11例（13.4%），動(dòng)脈瘤合并動(dòng)脈擴(kuò)張6例（7.3%），動(dòng)脈夾層4例（4.9）%.肺動(dòng)脈病變與主動(dòng)脈基本相同，主要病變?cè)谥心づc外膜，內(nèi)膜纖維性增厚是中膜與外膜炎變的繼發(fā)性反應(yīng)，在肺動(dòng)脈周?chē)种缀蹙梢?jiàn)閉塞性病變，與支氣管動(dòng)脈形成側(cè)支吻合。雙側(cè)彈性與肌性動(dòng)脈受累后可提示有肺動(dòng)脈高壓。

　　（2）組織學(xué)改變：Nasu將大動(dòng)脈炎病理分為3型，即肉芽腫型、彌漫性炎變型、纖維化型。其中以纖維化型為主，并有逐漸增多趨勢(shì)。即使在纖維化型中，靠近陳舊病變處可見(jiàn)新的活動(dòng)性病變。在尸檢中很難判定本病的初始炎變，根據(jù)研究有3種不同的炎變表現(xiàn)，即急性滲出、慢性非特異性炎變和肉芽腫，使受累區(qū)逐漸擴(kuò)大。動(dòng)脈中層常見(jiàn)散在灶性破壞，其間可有炎癥肉芽組織和凝固性壞死，外膜中滋養(yǎng)血管的中層和外膜有明顯增厚，引起其管腔狹窄或閉塞；動(dòng)脈各層均有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)，中層亦可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞和朗罕巨細(xì)胞。電鏡所見(jiàn)：動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)，多充滿(mǎn)肌絲，細(xì)胞器很少；少數(shù)肌膜破壞，肌絲分解和消失，線(xiàn)粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，空泡性變，以致細(xì)胞變空和解體；胞核不規(guī)則，染色質(zhì)周邊性凝集，成纖維細(xì)胞少見(jiàn)，膠原纖維豐富，有局部溶解，網(wǎng)狀纖維少，彈力纖維有分布均勻、低電子密度的基質(zhì)，以及疏松縱向走行的絲狀纖維。

　?。?）病理分型：根據(jù)受累血管的部位不同，大動(dòng)脈炎可分為4種類(lèi)型：①頭臂型，累及主動(dòng)脈弓及其主要分支；②胸腹主動(dòng)脈型，主要累及降主動(dòng)脈和（或）腹主動(dòng)脈；③腎動(dòng)脈型，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理單獨(dú)累及腎動(dòng)脈；④混合型，病變同時(shí)累及上述2組以上的血管；⑤肺動(dòng)脈型，病變主要累及肺動(dòng)脈。