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黃斑轉(zhuǎn)位手術

2010-12-14 17:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  黃斑轉(zhuǎn)位手術也是最近才開始的治療AMD的新方法。手術在玻璃體切割術的基礎上,將視網(wǎng)膜與色素上皮分離,通過視網(wǎng)膜切開或鞏膜縮短將黃斑中心區(qū)視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位而離開原來發(fā)生CNV的區(qū)域,然后使用激光光凝CNV.這樣黃斑區(qū)視網(wǎng)膜光感受器將不受損害,并使其能得到健康的RPE的支持,從而保持一定視力。這種方法手術技術要求較高,術中、術后并發(fā)癥較多,手術風險較大。術后視力由于黃斑區(qū)已經(jīng)轉(zhuǎn)位,必然導致雙眼視的混淆或復視,因而必須再行眼肌手術以矯正眼位?

  1999年Lewis等報告了10例10只眼黃斑轉(zhuǎn)位病例,術后半年4只眼視力進步,6只眼視力下降。由于手術的不可預測性和手術可能帶來的并發(fā)癥,還需要改進手術的技巧和方法。2002年歐洲一組醫(yī)師報告了90例黃斑轉(zhuǎn)位手術,術后12個月視力進步者24例,37例視力保持穩(wěn)定,視力下降者29例。90例中17例發(fā)生嚴重并發(fā)癥做了2次手術,17眼術后有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,5眼發(fā)生視網(wǎng)膜前膜,1眼發(fā)生黃斑裂孔。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理結論是黃斑轉(zhuǎn)位術的技術性非常高,并發(fā)癥多,但確可取得一定的療效。因此,行手術者需要有堅實的玻璃體視網(wǎng)膜手術基礎。國內(nèi)也有少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始開展黃斑轉(zhuǎn)位手術,對于這一手術也應當慎行,在少數(shù)有條件的醫(yī)院可以謹慎選擇病例,進行隨機的、雙盲的、多中心的研究。

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