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頸動(dòng)脈狹窄治療

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  頸動(dòng)脈狹窄的治療方式有三種:藥物治療、頸動(dòng)脈開(kāi)刀手術(shù)和頸動(dòng)脈血管腔內(nèi)治療術(shù)(支架成型術(shù))。

  1.藥物治療。基本方法是長(zhǎng)期服用抗血小板藥(如常規(guī)服用阿司匹林、或新的強(qiáng)效抗血小板藥物氯吡格雷),但僅適用于狹窄程度不超過(guò)50%的無(wú)癥狀患者,對(duì)于超過(guò)75%狹窄的患者一般建議進(jìn)一步治療。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

  2.頸動(dòng)脈開(kāi)刀手術(shù)?;痉椒ㄊ莾?nèi)膜切除,解除動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊,恢復(fù)大腦血供,消除腦梗塞栓子來(lái)源。該手術(shù)比較成熟,開(kāi)展有50多年了。因?yàn)樵撌中g(shù)需要阻斷手術(shù)側(cè)頸動(dòng)脈,以往該手術(shù)圍手術(shù)期中風(fēng)和死亡率為5.6%左右,現(xiàn)在該手術(shù)應(yīng)用轉(zhuǎn)流管在手術(shù)中維持頸動(dòng)脈血供的同時(shí)切除內(nèi)膜斑塊,有效降低了圍手術(shù)期中風(fēng)和死亡率。該手術(shù)的缺點(diǎn)是需要全身麻醉,頸部切口及創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,優(yōu)點(diǎn)是完全切除增生內(nèi)膜和硬化斑塊,再發(fā)生狹窄的機(jī)會(huì)較小,不需要終身服用抗血小板及抗凝藥物。

  3.頸動(dòng)脈腔內(nèi)治療術(shù)。即在狹窄的頸動(dòng)脈里應(yīng)用球囊擴(kuò)張?jiān)侔仓弥Ъ艿姆椒?。該方法具有?chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、起效快、恢復(fù)快、療效確切、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)。通常在局部麻醉,在大腿根部穿刺,將一根直徑在2毫米左右的導(dǎo)管放置入股動(dòng)脈,將導(dǎo)管輸送到頸動(dòng)脈狹窄部位,選準(zhǔn)位置后球囊擴(kuò)張?jiān)侔仓弥Ъ軄?lái)就完成了對(duì)頸動(dòng)脈硬化狹窄部位的擴(kuò)張成型,改善恢復(fù)大腦血流的供應(yīng)。其缺點(diǎn)是支架釋放過(guò)程中可能會(huì)誘發(fā)不穩(wěn)定斑塊的微小栓子脫落引起“中風(fēng)”腦梗塞,以及血管痙攣、血管內(nèi)膜破損以及術(shù)后再狹窄的可能。近年來(lái)開(kāi)始使用帶有腦保護(hù)濾網(wǎng)的支架系統(tǒng),能夠很好的預(yù)防抓捕有可能脫落的微小栓子,有效避免了“中風(fēng)”腦梗塞的發(fā)生。

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