原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)有破壞，招致骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折。骨組織的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均有減少。女性較男性多見，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人，在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發(fā)生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達(dá)80%以上。

　　【診斷】

　　1.年齡60歲以上，絕經(jīng)后婦女，飲食中鈣攝入不足，日曬少，活動少。

　　2.背腰部疼痛、駝背、身高變矮，曾有脊椎壓縮性骨折，橈骨遠(yuǎn)端、股骨上端骨折史，易發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折。

　　3.血鈣、磷、堿性磷酸酶基本正常，尿鈣/肌酐比值、尿羥脯氨酸/肌酐比值升高，尿吡啶酸升高，血抗酒石酸性磷酸酶升高。

　　4.骨礦含量測定：骨化密度測定結(jié)果，較同性別、同年齡的正常人參考值低15％以上。

　　5.x線片：可見腰椎指數(shù)（第3腰椎椎體中點高度與椎體前緣的高度比值）≤0.8，椎體壓縮性骨折；手（足）正位片測定掌（趾）骨皮質(zhì)參數(shù)（左手第2掌骨或第2～4趾骨長軸中點，測定垂直于長軸橫徑的皮質(zhì)外徑、皮質(zhì)內(nèi)徑、長軸骨長度，然后計算皮質(zhì)厚度、皮質(zhì)厚度指數(shù)、皮質(zhì)面積）；骨膜下骨吸收；骨盆正位片有骨折、畸形、股骨上端骨小梁變細(xì)、中斷。

　　6.核素骨顯像，骨組織計量學(xué)證實為骨質(zhì)疏松。

　　7.排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如庫欣綜合征、甲亢、甲旁亢、糖尿病等疾病，長期服用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素制劑所致等。

　　【檢查】

　　1.血鈣，血磷，血清骨源性堿性磷酸酶（alp），骨鈣素（bgp），原酸原伸展肽，血清甲狀旁腺激素（pth），血清維生素d測定。

　　2.24h尿鈣、磷測定，空腹尿鈣/肌酐比值，空腹尿羥脯氨酸/肌酐比值，尿吡啶啉和脘氧吡啶啉測定，血抗酒石酸酸性磷酸酶（trap）。

　　3.脊椎骨、四肢骨關(guān)節(jié)x線片，骨掃描，骨密度測定。

　　【治療】

　　1.一般治療：包括高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素d400～500u/d及鈣鹽（多飲牛奶，吃綠色蔬菜、骨頭湯）。

　　2.周期應(yīng)用性激素：己烯雌酚或雌二醇0.5～1mg，1/d，4周后停藥1周；或尼爾

　　3.維生素d及鈣劑：鈣維d500mg，2/d，或羅鈣全0.5g，1/d，鈣片2～4g，1/d.

　　4.降鈣素（密鈣息）500～1000u肌注，1/2～3/d.

　　5.男性病人可用促進(jìn)蛋白合成激素：苯丙酸諾龍（多樂寶靈）25～50mg肌注，1/周，3～6個月為1個療程。

　　6.如有明確病因，給予病因治療。