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甲亢伴糖尿病怎樣治療

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  甲亢可引起機(jī)體內(nèi)糖代謝紊亂,可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量減退,表現(xiàn)為尿糖陽性和餐后血糖值升高。一般認(rèn)為甲亢并不引起糖尿病,但可加重糖尿病病情,能誘發(fā)酮癥酸中毒。臨床上確有甲亢并見糖尿病者,這也并非偶然,因糖尿病在正常人群中本來發(fā)病率就高,甲亢至少說也是重要的誘發(fā)因素。甲亢究竟能否引起糖尿病,各家意見頗不一致,目前尚無定論。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理

  治療上,首先控制甲亢,用藥同一般甲亢,甲亢得以緩解,糖代謝紊亂也能隨之糾正。如不能糾正,空腹血糖和尿糖檢查仍異常者,可適當(dāng)服用降糖藥,很少使用胰島素治療。治療中應(yīng)注意二者均為高代謝、高消耗性疾病,在一定療程中(2~3個(gè)月)要適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白和各種維生素,總熱卡可增加,必要時(shí)給予胰島甲亢并糖尿病28例,13例先出現(xiàn)甲亢而后出現(xiàn)糖尿病,其中有糖尿病家族史者3例。均有消瘦、食欲亢進(jìn)、心悸、怕熱、多汗、多飲、多尿等,20例以糖尿病癥狀為主,8例以甲亢癥狀為主。治療上兩病兼顧,12例皮下注射胰島素40~60單位/日,加服他巴唑30毫克/日;16例服優(yōu)降糖5~7.5毫克/日,加他巴唑30毫克/日。3個(gè)月內(nèi)癥狀明顯改善,后逐漸減量,療程2年。28例病情均得以控制。

  唐氏對甲亢合并糖尿病19例進(jìn)行分析,甲亢先于糖尿病者占總例數(shù)的58%,同時(shí)存在者占42%。認(rèn)為甲亢可合并糖尿病又能誘發(fā)糖尿病,主要是兩者有共同的免疫學(xué)基礎(chǔ)。體會(huì)到凡甲亢有明顯的煩渴、多飲、多尿,甲亢控制后病人仍明顯消瘦,或經(jīng)正規(guī)治療癥狀未能控制者,應(yīng)考慮并存糖尿病的可能。反過來,糖尿病患者在血糖控制良好情況下出現(xiàn)消瘦、心動(dòng)過速、低熱或老年人表現(xiàn)為胰島素依賴型(IDDM)者,應(yīng)考慮并存甲亢的可能。

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