外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)在成人低于2.0×10⁹/L，在兒童≥10歲低于1.8×10⁹/L或＜l0歲低于1.5×10⁹/L時(shí)，稱為中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）；嚴(yán)重者低于0.5×10⁹/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，粒細(xì)胞缺乏癥可大致分為三類：中性粒細(xì)胞生成缺陷、破壞或消耗過多、分布異常。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)：根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度（0.5～1.0）×10⁹/L和重度＜0.5×10⁹/L。中度和重度減少者可出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀。易發(fā)生感染，可出現(xiàn)高熱及嚴(yán)重的敗血癥、膿毒血癥。粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏時(shí)，感染部位不能形成有效的炎癥反應(yīng)，常無膿液。

　　2.血常規(guī)：白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)增加。

　　3.骨髓象：不同原因?qū)е碌牧＜?xì)胞減少者，骨髓象各異。自身免疫病繼發(fā)中性粒細(xì)胞減少時(shí)可見粒系核左移，早期細(xì)胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見異常細(xì)胞浸潤(rùn)。中毒、藥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 物和嚴(yán)重感染等所致的粒細(xì)胞缺乏癥，可見粒細(xì)胞核固縮，胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血者骨髓增生受抑，三系減少。

　　4.特殊檢查

　?。?）腎上腺素試驗(yàn)：可鑒別假性粒細(xì)胞減少。

　?。?）中性粒細(xì)胞特異性抗體測(cè)定：包括白細(xì)胞聚集反應(yīng)等，以了解中性粒細(xì)胞的免疫狀態(tài)。

　　【治療】

　　1.病因治療：藥物引起者，立即停藥；脾功能亢進(jìn)者可考慮脾切除。

　　2.防治感染：粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)考慮采取無菌隔離措施，防止交叉感染。有感染者應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。在致病菌尚未明確之前，可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素治療。若3～5天后無效，可加用抗真菌治療。病毒感染可加用抗病毒藥物。

　　3.升粒細(xì)胞藥物：G-CSF或GM-CSF，常用劑量為2～5μg/（kg·d），常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。

　　4.免疫抑制劑：自身免疫性粒細(xì)胞減少和通過免疫介導(dǎo)機(jī)制所致的粒細(xì)胞缺乏癥，可用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療。