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(1)上消化道出血;首先應(yīng)采取積極的搶救措施,包括禁食、靜臥、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、迅速補(bǔ)充有效血容量(靜脈輸液、輸血);可酌情選擇血管加壓素、生長(zhǎng)抑素、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療和氣囊壓迫止血法。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者禁用血管加壓素;內(nèi)鏡治療已經(jīng)成為目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。一般經(jīng)藥物治療(必要時(shí)加氣囊壓迫)大出血基本控制,患者基本情況穩(wěn)定,在進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查同時(shí)進(jìn)行治療;急診外科手術(shù)止血并發(fā)癥多、死亡率高,應(yīng)盡量避免;氣囊壓迫適用于藥物不能控制出血時(shí),作為暫時(shí)性止血手段可以為準(zhǔn)備其他更有效的治療措施贏得時(shí)間。氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛、甚至加重出血,故持續(xù)壓迫醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理時(shí)間最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)24小時(shí),放氣后觀察一段時(shí)間,必要時(shí)可重復(fù)充盈氣囊恢復(fù)牽引,其并發(fā)癥有吸入性肺炎、窒息、食管損傷、心律失常。目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施。
(2)自發(fā)性腹膜炎:強(qiáng)調(diào)早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)選擇主要針對(duì)革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌藥物,用藥時(shí)間不得少于2周。
(3)肝性腦病
(4)肝腎綜合征:目前無(wú)有效治療方法。在積極改善肝功能的前提下,可采取以下措施:迅速控制上消化道出血、感染等誘發(fā)因素;控制輸液量、糾正水電解質(zhì)失衡;補(bǔ)充白蛋白或腹水回輸,以提高有效循環(huán)血量。在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑酌情應(yīng)用血管活性藥物如八肽加壓素、多巴胺,以改善腎血流量;重在預(yù)防。
(5)肝移植:目前國(guó)內(nèi)主要用于晚期肝硬化的治療。
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