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原發(fā)性肝硬化的治療

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  1.一般治療包括:①休息;②飲食:以高熱量、維生素豐富、質(zhì)量高而易消化的食物為宜。在有肝功能?chē)?yán)重?fù)p害或出現(xiàn)肝性腦病或其前兆時(shí),應(yīng)禁食或限制蛋白質(zhì);有腹水時(shí)應(yīng)選用少鹽或無(wú)鹽飲食;避免煙酒和粗糙食物;③禁用損傷肝臟的藥物。

  2.藥物治療 目前尚無(wú)特效藥,以少用藥、選用必要的藥為原則。

  3.腹水的治療 除了臥床休息、增加營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)支持療法外,應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:

 ?。?)限制鈉、水的攝入:腹水患者必須限制鹽攝入量,每日鈉鹽入量在500~800mg(氯化鈉1.2~2.0g)。進(jìn)水量控制在1000ml/d左右。大量腹水或明顯低鈉血癥者應(yīng)限制在500ml/d以內(nèi)。

  (2)利尿劑:通常應(yīng)用的有潴鉀利尿劑(如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶)和排鈉利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪),目前認(rèn)為,聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用,并能減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。利尿劑量過(guò)大、利尿速度過(guò)快可誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。

 ?。?)放腹水加輸白蛋白:可以治療難治性腹水,比大劑量應(yīng)用利尿劑療效好。

 ?。?)腹水濃縮回輸:可部分清除潴留的鈉和水分、提高血漿蛋白濃度、增加有效循環(huán)血量、改善腎血循環(huán)。適應(yīng)證為難治性腹水,禁忌證是感染性腹水。

  (5)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù):以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)門(mén)靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。此方法具有降低門(mén)脈壓力、創(chuàng)傷小、安全性高的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理特點(diǎn),適用于食管靜脈曲張破裂大出血和難治性腹水。

  4.門(mén)脈高壓癥的手術(shù)治療 目的是降低門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力、消除脾功能亢進(jìn)。方法包括分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)。一般而言,無(wú)黃疽或腹水、肝功能損害較輕、無(wú)并發(fā)癥者,手術(shù)效果較好。

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