腎結(jié)核的診斷如下：

　　1.有慢性進(jìn)行性加重的膀胱刺激癥狀伴有終末血尿者。

　　2.尿液檢查 多為酸性膿尿，尿普通細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長。尿沉淀涂片找抗酸桿菌以清晨第一次尿液檢查陽性率最高，至少連續(xù)檢查三次。尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義。

　　3.腎外結(jié)核病灶伴血尿，尤其是發(fā)現(xiàn)有附睪結(jié)核者。

　　4.影像學(xué)檢查 對確診腎結(jié)核、判斷病變嚴(yán)重程度、決定治療方案非常重要。

　　B超：簡單易行，對中晚期病例可初步確定病變部位、有無鈣化、對側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮等。

　　X線檢查：泌尿系統(tǒng)平片（KUB）可見到病腎局灶性斑點狀鈣化影或全腎廣泛鈣化。局限的鈣化灶應(yīng)與腎結(jié)石相鑒別。靜脈尿路造影（IVU）可了解分腎功能、病變程度與范圍及全尿路形態(tài)變化，腎結(jié)核早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑如蟲蝕狀，以后腎盞不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形，甚至形成空洞。病變嚴(yán)重者則病腎功能喪失不顯影。還可了解有無膀胱攣縮和對側(cè)腎有無腎積水。

　　CT和MRI：雙側(cè)腎結(jié)核或腎結(jié)核合并對側(cè)腎積水，靜脈尿路造影顯影不良時，CT、MRI可有助于確定診斷。CT對中晚期腎結(jié)核能清楚顯示擴(kuò)大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。MRI水成像對診斷腎結(jié)核合并對側(cè)腎積水有獨(dú)到之處。

　　5.膀胱鏡檢查 在診斷不明確時應(yīng)用?？梢姲螂尊つこ溲?、水腫、淺黃色的結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍及瘢痕形成等病變，以膀胱三角區(qū)和患側(cè)輸尿管口周圍較為明顯。必要時醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理取活組織檢查。輸尿管口可呈洞穴狀，有時可見混濁尿液噴出。但如有膀胱攣縮，容量小于50ml不應(yīng)做此檢查。

　　臨床上誤診腎結(jié)核的原因：滿足于一般膀胱炎的診治，未進(jìn)一步追查引起膀胱炎的原因；診斷為膀胱結(jié)核時，而不知道多源于。腎結(jié)核；發(fā)現(xiàn)附睪結(jié)核，未做泌尿系統(tǒng)檢查。