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惡性淋巴瘤播散與轉移

2009-09-17 11:25 醫(yī)學教育網
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  惡性淋巴瘤大多首先侵犯表淺和/或縱隔、腹膜后、腸系膜淋巴結,少數(shù)可原發(fā)于結外器官。

  較多的患者在早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結腫大,以后其他部位的亦陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。淋巴結從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌,均勻,豐滿。一般與皮膚無粘連,在初期和中期互不融合,可活動。到了后期淋巴結可長到很大??苫ハ嗳诤稀?/p>

  縱隔也是好發(fā)部位之一,受侵的縱隔淋巴結,可以是單個的淋巴結腫大,也可以是多個淋巴結融合成巨塊,外緣呈波浪狀,侵犯一側或雙側縱隔,以后者較多見。

  原發(fā)性肝惡性淋巴瘤少見。繼法侵犯肝臟的并不少見。部分病人可以肝脾腫大為首發(fā)癥狀。為淋巴結以外最長受侵的部位。但這些患者大多無明顯的異常。

  惡性淋巴瘤約2%左右可發(fā)生于肺部,表現(xiàn)為肺野內邊界清楚的圓形或分葉狀陰影,患者自覺癥狀很少。有的患者可侵犯肺門或縱隔淋巴結,一般很少有上腔靜脈壓迫征或縱隔肌麻痹,治療預后也較好。由縱隔侵犯肺部的惡性淋巴瘤多靠近肺門,常常連成一片,可為單側或雙側性,并常伴有氣管旁淋巴結腫大,也易引起壓迫癥狀,其預后不如原發(fā)于肺的病例。

  小腸惡性淋巴瘤在手術時50%以上以有腸系膜淋巴結受侵,如小腸腫塊較大,有潰瘍、多發(fā),并侵犯淋巴結則預后不佳。惡性淋巴瘤從腸黏膜下層的淋巴濾泡開始,向內侵及黏膜層,向外達肌層。由于黏膜與黏膜肌層有瘤組織侵潤,正常黏膜皺襞消失變平坦。腸壁增厚、僵硬,甚至蠕動消失。

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