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惡性淋巴瘤播散與轉(zhuǎn)移

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  惡性淋巴瘤大多首先侵犯表淺和/或縱隔、腹膜后、腸系膜淋巴結(jié),少數(shù)可原發(fā)于結(jié)外器官。

  較多的患者在早期表現(xiàn)為無(wú)痛的頸部淋巴結(jié)腫大,以后其他部位的亦陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)從黃豆大到棗大,中等硬度,堅(jiān)韌,均勻,豐滿。一般與皮膚無(wú)粘連,在初期和中期互不融合,可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大??苫ハ嗳诤稀?/p>

  縱隔也是好發(fā)部位之一,受侵的縱隔淋巴結(jié),可以是單個(gè)的淋巴結(jié)腫大,也可以是多個(gè)淋巴結(jié)融合成巨塊,外緣呈波浪狀,侵犯一側(cè)或雙側(cè)縱隔,以后者較多見。

  原發(fā)性肝惡性淋巴瘤少見。繼法侵犯肝臟的并不少見。部分病人可以肝脾腫大為首發(fā)癥狀。為淋巴結(jié)以外最長(zhǎng)受侵的部位。但這些患者大多無(wú)明顯的異常。

  惡性淋巴瘤約2%左右可發(fā)生于肺部,表現(xiàn)為肺野內(nèi)邊界清楚的圓形或分葉狀陰影,患者自覺癥狀很少。有的患者可侵犯肺門或縱隔淋巴結(jié),一般很少有上腔靜脈壓迫征或縱隔肌麻痹,治療預(yù)后也較好。由縱隔侵犯肺部的惡性淋巴瘤多靠近肺門,常常連成一片,可為單側(cè)或雙側(cè)性,并常伴有氣管旁淋巴結(jié)腫大,也易引起壓迫癥狀,其預(yù)后不如原發(fā)于肺的病例。

  小腸惡性淋巴瘤在手術(shù)時(shí)50%以上以有腸系膜淋巴結(jié)受侵,如小腸腫塊較大,有潰瘍、多發(fā),并侵犯淋巴結(jié)則預(yù)后不佳。惡性淋巴瘤從腸黏膜下層的淋巴濾泡開始,向內(nèi)侵及黏膜層,向外達(dá)肌層。由于黏膜與黏膜肌層有瘤組織侵潤(rùn),正常黏膜皺襞消失變平坦。腸壁增厚、僵硬,甚至蠕動(dòng)消失。

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