心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種十分常見的心律失常。常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風(fēng)心病、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。房顫發(fā)生在無(wú)心臟病變的中青年，稱為孤立性房顫。

　　【診斷】

　　1.癥狀：心室率超過(guò)150次/分，患者常感心悸、氣短，并可有心絞痛與心衰表現(xiàn)。心室率不快時(shí)，患者可無(wú)癥狀，極慢時(shí)可有黑朦和暈厥發(fā)生。

　　2.體征：心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀，發(fā)生栓塞時(shí)可有相應(yīng)體征。

　　3.心電圖：①P波消失，代之以極不規(guī)整的f波，頻率約350～600次/分；②心室率極不規(guī)則，R-R間距不等，心室率通常在100～160次/分；③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

　　【治療】

　　1.一般治療：針對(duì)病因和誘因，如積極控制甲亢等。

　　2.藥物治療

　?。?）恢復(fù)竇性心律：復(fù)律分為同步直流電復(fù)律和藥物復(fù)律；普羅帕酮與胺碘酮可供選用。

　?。?）維持竇性心律：以胺碘酮維持，安全有效。

　　（3）控制心室率：可選用鈣拮抗劑或β受體阻滯劑。房顫合并心衰時(shí)，選用地高辛控制心室率。使靜息時(shí)心室率控制在60～80次/分，輕微活動(dòng)時(shí)在90～100次/分。

　?。?）抗凝治療：對(duì)房顫持續(xù)48小時(shí)或有過(guò)栓塞史者，應(yīng)在復(fù)律前3周及復(fù)律后3～4周使用抗凝劑?？诜A法林，使INR維持在2.0～3.0之間。不適宜應(yīng)用華法林的患者，可改用阿司匹林300mg/日。

　　3.其他治療：包括射頻消融、外科手術(shù)、植入式心房除顫器等。