日前，江蘇省衛(wèi)生廳出臺《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理的實施意見》（下簡稱《意見》），進一步規(guī)范村衛(wèi)生機構服務與管理，健全完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。據(jù)了解，以省為單位整體推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理的做法，目前尚不多見。

　　《意見》規(guī)定，縣級衛(wèi)生行政部門主管鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受其委托履行管理職能。2011年，以縣為單位鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理比例要達到70%；2012年提高到90%以上。有條件的地區(qū)，應逐步將村衛(wèi)生室的資產(chǎn)和人員并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化。

　　對鄉(xiāng)村一體化管理作出具體要求

　　合理調整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，原則上按照行政村或3000～5000服務人口規(guī)劃設置一所村衛(wèi)生室。把好人員選配關，從業(yè)人員原則上按照服務人口1%.～1.2%.比例配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，新補充人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或其他符合法定資質的執(zhí)業(yè)證書，每個村衛(wèi)生室至少配備一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師?？h級衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，對鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓、考核、獎懲等情況實施動態(tài)管理。有條件的地區(qū)，逐步將符合條件的村衛(wèi)生室新補充人員或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員選聘納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐村衛(wèi)生室輪崗工作制度，力爭盡快使每個村衛(wèi)生室配有一名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名護士。納入一體化管理的村衛(wèi)生室，鼓勵由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔任村衛(wèi)生室法人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建由公衛(wèi)醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護理人員等組成的健康管理服務團隊，實行轄區(qū)分片責任包干，每月不少于2次到責任村開展巡回醫(yī)療，督促指導村衛(wèi)生室做好相關服務工作。

　　加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓

　　縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓計劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓制度，通過業(yè)務講座、臨床帶教、例會等形式，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新，提高運用適宜技術、基本藥物的能力。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學歷補償教育，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化。每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況進行一次全面考核，并在其執(zhí)業(yè)證書上規(guī)范記錄。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立分級診療體系

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供常見病、多發(fā)病的門診和住院治療以及急診服務，村衛(wèi)生室承擔一般疾病的初級診治，實行分級診療、雙向轉診服務機制。勞務密集型的公共衛(wèi)生服務項目任務主要由村衛(wèi)生室承擔，協(xié)助專業(yè)機構落實重大公共衛(wèi)生項目，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生服務轉型。

　　村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步實施基本藥物制度，認真執(zhí)行基本藥物處方集和臨床應用指南?？h級衛(wèi)生行政部門會同物價等部門制定村衛(wèi)生室統(tǒng)一的服務收費項目及收費標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算?？h級衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入待遇標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各村衛(wèi)生室業(yè)務開展情況按月考核發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬，每季度對村衛(wèi)生室至少開展一次績效考核工作。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)（村衛(wèi)生室網(wǎng)速不低于2M/S），依托信息化手段提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理水平。