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中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤輔助檢查

2011-01-21 17:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

  1.周圍血象 病人末梢血白細胞中淋巴細胞可增高。淋巴細胞增高無特異性,其原因也不是十分清楚,但這一特征可作為診斷此病的重要參考。

  2.腦脊液細胞學檢查 幾乎所有病人腦脊液的蛋白含量增高明顯,細胞計數(shù)也增高,而糖含量常降低。半數(shù)病人的腦脊液中能檢出腫瘤細胞和淋巴細胞計數(shù)增高,這一度被認為是術(shù)前確診的惟一辦法。

  3.頭顱X平片 50%的病人頭顱平片異常,常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高的征象,很少見到腫瘤鈣化。

  4.心電圖 80%的淋巴瘤病人EEG不正常,顯示為局限性或彌漫性病變醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

  5.CT檢查 CT掃描顯示高密度或等密度塊影,雖有與膠質(zhì)瘤極相似的影像學上的改變,但惡性淋巴瘤的邊界多數(shù)較清楚,應用增強劑后腫瘤有明顯強化,在腫瘤與正常腦組織間有明顯的水腫帶,有時病變?yōu)槎喟l(fā),也可沿室管膜下播散。

  6.MRI檢查 MRI檢查由于具有可進行矢冠軸多方位掃描,分辨率高于CT的優(yōu)點,在了解顱內(nèi)惡性淋巴瘤的形態(tài),與鄰近組織關(guān)系方面有一定長處。病灶一般在TI加權(quán)像上呈等信號或稍低信號,信號較均勻。注射GD-DTPA后,病灶均勻強化,部分病人相鄰幕上腦室室管膜強化,提示腫瘤已沿室管膜浸潤擴展。有報告指出,顱內(nèi)惡性淋巴瘤瘤周水腫的高信號不僅僅表示該部位腦間質(zhì)水分增加,而且含有腫瘤細胞沿血管周圍間隙播散的成分。

  7.立體定向活檢術(shù) 是明確病變性質(zhì)最簡單有效的方法,而且損傷小,對病人的診斷和治療起決定性的作用。

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