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血栓閉塞性脈管炎病因及病理

2011-01-21 17:25 醫(yī)學教育網
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  本病的病因至今尚未完全明了。吸煙、寒冷、潮濕、營養(yǎng)不良和性激素異常一直被認為是本病的主要發(fā)病因素,而吸煙與發(fā)病的關系尤為密切。在發(fā)病機制的研究中,有人曾提出了血管神經調節(jié)功能障礙、血液高凝狀態(tài)和腎上腺機能亢進等學說。近十多年來,免疫因素受到重視。通過對本病體液免疫、細胞免疫及免疫病理學的觀察,不少學者認為,本病為一自身免疫性疾病醫(yī)學教,育網|搜集整理。

  病變主要侵犯中、小動脈,伴行靜脈亦多有病變,但程度較輕。病變動脈縮窄變硬,血管全層呈非化膿性炎癥。內膜增厚,內皮細胞和纖維細胞增生,淋巴細胞浸潤。中層為纖維組織增生,外層為廣泛性纖維細胞增生。血管壁的一般結構仍存在,管腔內血栓形成,使血管閉塞。后期血栓機化,可使血管腔再通,但再通的細小血管不能代償正常的血流。病變常呈節(jié)段性,病變血管之間可有比較正常的血管。病程后期,血管壁及周圍廣泛纖維化,使伴行靜脈和神經包圍其中,形成一硬索條。靜脈受累時的病理變化與動脈相似,但內膜層和血栓周圍有較多的巨細胞、白細胞和淋巴細胞,中層有更多的成纖維細胞、白細胞和淋巴細胞,外層有廣泛的成纖維細胞增生。除上述血管方面的病理變化外,尚有神經、肌肉、骨骼等組織的缺血性病理改變。

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