應(yīng)根據(jù)膿腫所在的位置來選擇適當(dāng)?shù)那锌?。術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行B超檢查，或通過CT來確定膿腫的位置。膈下膿腫的切開引流可以通過多種切口和途徑進(jìn)行，目前常用的有兩種。

　　經(jīng)前腹壁肋緣下切口 適用于肝右葉上、肝右葉下位置靠前或膈左下靠前的膿腫；此途徑較安全而最常用。缺點(diǎn)是膈下膿腫多數(shù)偏后方，此法引流不暢。加用負(fù)壓袋吸引可彌補(bǔ)其不足。在局麻或硬膜外麻醉下沿前肋緣下切口，切開腹壁各層至腹膜，穿刺確定膿腫的部位，在吸出膿的部位進(jìn)入膿腔，可用手指或鈍器插入，吸凈膿液后，用低壓灌洗，放置多孔引流管或雙套管并用負(fù)壓吸引。膿腫周圍一般都有粘連，只要不分破粘連，膿腫不會(huì)流入腹腔或擴(kuò)散。

　　經(jīng)后腰部切口 適用于肝右葉下、膈左下靠后的膿腫。肝右葉上間隙靠后的膿腫也可采用此途徑。在第12肋下緣作切口。骨膜下切除第12肋，平第l腰椎橫行切開肋骨床，然后進(jìn)入腹膜后隙。檢查肝下、肝后，左側(cè)切口檢查脾下及脾后有無膿腫。用針穿刺抽吸，吸到膿后再切開膿腔，放多孔引流管或雙套管，要注意避免誤入胸腔。