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膈疝的鑒別要點

2009-12-07 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.創(chuàng)傷性膈疝

  一般來說診斷不太困難,可根據(jù)胸腹部口部位,子彈或刀刺傷進入體內的部位和方向,彈道入口與出口的情況,大致可判斷體內所經(jīng)過的解剖途徑,并由此推測膈肌有無損傷。創(chuàng)傷性膈疝的胸腹部X線檢查,對于疝入胸腔內的腸曲極易辨認,膈下游離氣體的存在,提示腹內臟器穿孔,但由于胸內積液和積氣,有時難以顯示膈肌的破裂和疝入胸內胃腸的存在。

  2.先天性膈疝

  按疝入胸內的不同臟器,胸部叩診可呈濁音或鼓音醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理,患側呼吸音減弱或消失,有時胸部可聽到腸鳴音,心臟和氣管向對側移位,腹部平坦柔軟,嬰兒蛙腹消失。先天性膈疝的胸部X線檢查可顯示患側胸部充氣的胃泡和腸曲,肺組織受壓和心臟縱隔移位。少數(shù)病例必要時作鋇劑灌腸檢查可明確診斷。

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