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脈絡(luò)膜前動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)-外科手術(shù)

【手術(shù)步驟】(1)翼點(diǎn)入路,同前述。

(2)顯露動(dòng)脈瘤:顯露脈絡(luò)膜前動(dòng)脈的步驟與后交通動(dòng)脈瘤相似。充分打開外側(cè)裂對顯露動(dòng)脈瘤十分重要,因?yàn)槠湮恢帽群蠼煌▌?dòng)脈瘤更偏后。在牽拉腦葉時(shí)應(yīng)特別小心,因動(dòng)脈瘤頂如朝外可埋入顳葉內(nèi),朝上則可埋入額葉內(nèi),牽拉時(shí)不注意可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。

沿頸內(nèi)動(dòng)脈向后分離,在后交通動(dòng)脈發(fā)出處的遠(yuǎn)側(cè)尋找脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和動(dòng)脈瘤。大多數(shù)動(dòng)脈瘤的瘤頂指向外側(cè)或后方,動(dòng)脈瘤常將脈絡(luò)膜前動(dòng)脈遮擋,用雙極電凝鑷將瘤頸縮窄,有助于顯示動(dòng)脈。Drake發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈瘤多指向后外側(cè),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理而脈絡(luò)膜前動(dòng)脈則從頸內(nèi)動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)發(fā)出,二者之間有一夾角,故夾閉動(dòng)脈瘤時(shí)一般不致夾閉動(dòng)脈。

(3)夾閉動(dòng)脈瘤:選擇適合的瘤夾,與頸內(nèi)動(dòng)脈呈垂直方向夾閉瘤頸。其操作方法與處理后交通動(dòng)脈瘤相似。

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