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三叉神經痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴格限于三叉神經感覺支配區(qū)內。發(fā)作時病人常緊按病側面部或用力擦面部減輕疼痛，可致局部皮膚粗糙，眉毛脫落。有的在發(fā)作時不斷作咀嚼動作，嚴重者可伴有同側面部肌肉的反射性抽搐，所以又稱“痛性抽搐”。每次發(fā)作僅數秒鐘至1～2分鐘即驟然停止，間歇期正常。發(fā)作可由1日數次至1分鐘多次。發(fā)作呈周期性，持續(xù)數周、數月或更長，可自行緩解。病程初期發(fā)作較少，間歇期較長。隨病程進展，間歇期逐漸縮短。

疼痛常自一側的上頜支（第2支）或下頜支（第3支）開始，隨病程進展可影響其他分支，其中眼支起病者極少見，極個別病人可先后或同時發(fā)生兩側三叉神經痛。臨床上，病人面部某個區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，如上下唇、鼻翼外側、舌側緣等，這些區(qū)域稱之為“觸發(fā)點”。此外，在三叉神經的皮下分支穿出骨孔處，常有壓痛點。發(fā)作期間面部的機械刺激，如說話、進食、洗臉、剃須、刷牙、打呵欠、甚至微風拂面皆可誘發(fā)疼痛。