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椎板切除術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

【術(shù)前準(zhǔn)備】(1)全身一般性準(zhǔn)備:根據(jù)病情與檢查,積極改善病人的全身情況,給予各種必要的補(bǔ)充與糾正。

(2)有便秘者,術(shù)前給予緩瀉劑,術(shù)前夜給予灌腸。有排尿障礙者,術(shù)前應(yīng)導(dǎo)尿,留置導(dǎo)尿管。

(3)頸部病變影響呼吸者,術(shù)前應(yīng)進(jìn)行深呼吸、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理咳嗽等訓(xùn)練,術(shù)前幾天可開(kāi)始霧化吸入,必要時(shí)給予抗生素。

(4)術(shù)后需俯臥者,應(yīng)提前進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練,使病人能適應(yīng)此臥位。

(5)術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑,苯巴比妥0.1g.(6)術(shù)前6~8h內(nèi)禁食。

(7)術(shù)前日準(zhǔn)備手術(shù)野皮膚,清洗剃毛,范圍要超過(guò)切口四周15cm以上。頸部手術(shù)應(yīng)剃去枕部頭發(fā)。

(8)根據(jù)麻醉需要,給予麻醉前用藥。

(9)術(shù)前定位:術(shù)前應(yīng)定出預(yù)定切除椎板的脊椎位置,最簡(jiǎn)便的方法是根據(jù)體表標(biāo)志定位。常用的體表標(biāo)志有:①頸后下方第1個(gè)后突最高的棘突是第7頸椎棘突;②雙臂自然下垂,兩側(cè)肩胛崗內(nèi)端連線(xiàn)通過(guò)第3胸椎棘突;③雙臂自然下垂,兩側(cè)肩胛骨下角的連線(xiàn),通過(guò)第6胸椎棘突;④臍水平相當(dāng)于第3腰椎棘突;⑤兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線(xiàn),通過(guò)第4腰椎棘突;⑥兩側(cè)髂后上棘連線(xiàn)相當(dāng)于第2骶椎椎體。

由于體形的差異,按上述標(biāo)志定位可能有1~2個(gè)棘突的誤差。為避免誤差,可先根據(jù)體表標(biāo)志定位,再在相應(yīng)棘突的體表上用膠布粘著一鉛字,攝X線(xiàn)片后,從X線(xiàn)片上鉛字的位置核定手術(shù)部位。

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