【名稱】不切斷肌肉的開胸切口（Muscle-Sparing Thoracotomy ）

【概述】1.優(yōu)點(diǎn)由于主要肌群沒有切斷，所以開胸、關(guān)胸迅速，術(shù)后疼痛減輕，肩胛活動(dòng)不大受限。在兒童，這類切口可防止術(shù)后胸壁畸形。在老人，肺功能明顯減退者手術(shù)的危險(xiǎn)性減小。

2.缺點(diǎn)同標(biāo)準(zhǔn)開胸切口相比顯露有限，因此復(fù)雜的手術(shù)不宜采用。另外術(shù)后傷口血腫的發(fā)生率較高。

【適應(yīng)證】標(biāo)準(zhǔn)開胸切口完成的某些手術(shù)，可以采用這類切口進(jìn)行。

【手術(shù)步驟】Heitmitter RF（1996）將不切斷肌肉的開胸切口分為3種，即不切斷肌肉的前外側(cè)切口、垂直腋下切口和后外側(cè)切口。其中，不切斷肌肉的垂直腋下切口與后面將要敘述的腋切口類似，故此處不予贅述。實(shí)踐中，不切斷肌肉的前外側(cè)切口較后外側(cè)切口更常用。因此，本章只對(duì)不切斷肌肉的前外側(cè)切口加以介紹。

不切斷肌肉的前外側(cè)切口：皮膚切開后，提起上下皮瓣，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理顯露背闊肌的內(nèi)緣并向外牽拉，前鋸肌部分劈開或向外牽拉，然后經(jīng)選擇好的肋間就可進(jìn)入胸腔。常用兩個(gè)小肋骨牽開器，以形成方形或長(zhǎng)方形術(shù)野。關(guān)閉比較簡(jiǎn)單，像標(biāo)準(zhǔn)開胸切口一樣合攏肋骨，松開牽拉的肌肉，用可吸收線連續(xù)縫合前鋸肌前方的深層軟組織，最后縫合皮下組織和皮膚。