【適應(yīng)證】廣基或直徑＞2cm之T2期膀胱癌，離膀胱頸部較遠(yuǎn)者。

【禁忌證】T3期以上的膀胱移行細(xì)胞癌及膀胱鱗狀細(xì)胞癌、腺癌不適于膀胱部分切除術(shù)。

【術(shù)前準(zhǔn)備】同膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)。需備血300～600ml.

【麻醉與體位】一般采用硬脊膜外腔阻滯麻醉。體位為平臥位，頭略低。

【手術(shù)步驟】

（1）切口：同膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)。

（2）顯露膀胱：同上。

（3）膀胱探查：切開膀胱顯露腫瘤，觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目及其與輸尿管口的關(guān)系。

（4）游離膀胱壁：左手在膀胱內(nèi)提起膀胱壁，右手用紗布在膀胱外游離膀胱壁至腫瘤相應(yīng)部位。將膀胱壁展平后，在距腫瘤周圍2cm之正常膀胱粘膜上用絲線縫合數(shù)針作標(biāo)記。

（5）部分切除：沿絲線標(biāo)記將腫瘤及其周圍2cm正常膀胱壁用剪刀或電刀切除。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理邊切邊用組織鉗夾住膀胱壁，控制膀胱壁出血。膀胱壁如有活動(dòng)性出血，即予縫扎止血或電凝止血。若腫瘤離輸尿管口很近，應(yīng)行輸尿管膀胱再植術(shù)（參閱輸尿管損傷的手術(shù)治療中的輸尿管-膀胱吻合術(shù)）。

（6）縫合膀胱及膀胱造口：膀胱部分切除后予以徹底止血，并用抗癌藥物或蒸餾水徹底沖洗手術(shù)。然后，術(shù)者洗手，清洗器械，更換布巾。用0號(hào)可吸收線將膀胱壁做全層連續(xù)縫合。在膀胱切口上端放入F26～F28號(hào)蕈狀導(dǎo)尿管，并縫合固定。再用間斷褥式內(nèi)翻縫合加固?？p合后，由造口管注入等滲鹽水200ml，觀察縫合處有無滲漏，如有，即予縫補(bǔ)。

（7）放置引流：先用蒸餾水，再用等滲鹽水徹底沖洗創(chuàng)口并吸凈后，于膀胱縫合處底部放入橡皮引流管1根。逐層縫合腹壁切口，用皮膚縫線固定膀胱造口管。