【名稱(chēng)】胸腔開(kāi)放引流術(shù)（Open Drainage）

【適應(yīng)證】胸腔引流液多時(shí)，引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次換藥。胸腔閉式引流2周后，胸膜的臟層和壁層已粘連，縱隔已固定，引流管中水柱波動(dòng)消失，每日引流出的膿液不多于20ml，可以將閉式引流變?yōu)殚_(kāi)放引流。特別是合并有支氣管胸膜瘺、食管胃吻合口瘺的慢性膿胸患者，在全身情況不宜進(jìn)行胸部大手術(shù)時(shí)，開(kāi)放引流可以使引流更通暢，進(jìn)一步減輕患者的中毒癥狀，改善全身狀況，使膿腔進(jìn)一步縮小，為下一步手術(shù)治療做準(zhǔn)備。開(kāi)放引流后，患者換管容易，行動(dòng)方便。

【麻醉與體位】局麻或全麻均可。側(cè)臥位。

【手術(shù)步驟】（1）沿選定的肋骨走行方向做一個(gè)長(zhǎng)6～8cm皮膚切口，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理切開(kāi)肌肉顯露肋骨，切開(kāi)骨膜，骨膜下切除4～5cm長(zhǎng)的肋骨，由肋骨床進(jìn)胸腔。

（2）探查膿腔的容量、有無(wú)異物或支氣管胸膜瘺。吸凈膿液和塊狀的纖維膿苔沉著。膿腔大者可用長(zhǎng)彎鉗協(xié)助探查。用溫鹽水反復(fù)沖洗膿腔，但有支氣管胸膜瘺者應(yīng)堵住瘺口。

（3）引流管內(nèi)徑應(yīng)盡可能大（>1.0cm），剪1～2個(gè)側(cè)孔，胸內(nèi)管長(zhǎng)3～4cm，胸壁外管長(zhǎng)約2cm，不要留得過(guò)長(zhǎng)以免影響敷料包扎，管壁用別針固定，縫合引流管周?chē)男乇谲浗M織及皮膚數(shù)針。