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主動脈夾層臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導資料

2014-03-21 10:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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主動脈夾層臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

疾病癥狀

在實際情況中可以表現(xiàn)為不同的情況,也稱之為臨床癥狀,主要包括以下一些:

1、典型的急性主動脈夾層病人往往表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴重的可以出現(xiàn)心衰、暈厥、甚至突然死亡;多數(shù)患者同時伴有難以控制的高血壓;

2、主動脈分支動脈閉塞可導致相應的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀:如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑,甚至截癱等。

3、除以上主要癥狀和體征外,因主動脈供血區(qū)域廣泛,根據(jù)夾層的累積范圍不同,表現(xiàn)也不盡相同,其他的情況還有:周圍動脈搏動消失,左側喉返神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)聲帶麻痹,在夾層穿透氣管和食管時可出現(xiàn)咯血和嘔血,夾層壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈綜合征,壓迫氣管表現(xiàn)為呼吸困難,壓迫頸胸神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)Horner綜合征,壓迫肺動脈出現(xiàn)肺栓塞體征,夾層累及腸系膜和腎動脈可引起腸麻痹乃至壞死和腎梗死等體征。胸腔積液也是主動脈夾層的一種常見體征,多出現(xiàn)于左側。

疾病危害

主動脈夾層的最大危害是死亡。主動脈是身體的主干血管,承受直接來自心臟跳動的壓力,血流量巨大,出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,如果不進行恰當和及時的治療,破裂的機會非常大,死亡率也非常高。以往的文獻報告,1周內(nèi)的死亡率高達50%,一個月內(nèi)的死亡率在60-70%之間。

除此之外,即使患者得以存活,因假腔的擴大和壓力的增加,真腔血管的血流量降低,則會導致主動脈所供血區(qū)域的臟器缺血。

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