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腹裂治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!
如產(chǎn)前已確診,患兒出生后立即進行手術(shù)治療,這將會取得良好的治療結(jié)果。
以選用氣管插管麻醉以防止誤吸,并在術(shù)中可使腹肌松弛較好。手術(shù)時先輕柔清除腸管表面的纖維素性滲出物,注意勿損傷腸壁。然后仔細檢查脫出的腸管有無壞死、穿孔、狹窄或閉鎖等病變。如發(fā)現(xiàn)上述病變應先行處理,再根據(jù)脫出器官的多少及腹腔容積選擇適當?shù)男g(shù)式。
一般脫出腸管少者可采用一期修補法,手術(shù)時先沿腹壁缺損的上、下端擴大切口。按順序輕輕擠壓腸管內(nèi)容物,近端可擠入胃內(nèi),由胃管吸出;遠端可擠至結(jié)腸由肛門排出,使腸管空虛。在助手的配合下術(shù)者用力牽拉松弛狀態(tài)下的腹壁以擴大腹腔容量,然后將空虛的腸管依序納入腹腔,最后分層關(guān)腹。患兒術(shù)后仍住保溫箱并持續(xù)胃腸減壓,給予全腸外營養(yǎng);有呼吸困難者可用呼吸機輔助呼吸,保證足夠氧的供給,并應用抗生素預防感染。
如脫出腸管多、腹腔容量少、勉強還納腸管后可出現(xiàn)腹高壓者,可采用二期修補法或分期修補法。