股骨干骨折髓內(nèi)釘固定手術步驟是外科手術指導需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

1.仰臥位，傷側臀部墊高，傷肢放在屈曲內(nèi)收位。以近側骨折端為標志，作大腿外側縱切口，長約12厘米。切口在骨折近側略短，遠側略長。切開皮膚、皮下組織和闊筋膜，分開股外側肌，顯露骨折端，清除積血（或肉芽組織）。盡量少剝離或不剝離骨膜。顯露范圍要便于檢查和復位。

2.將準備好的髓內(nèi)釘，插向較細一側的髓腔內(nèi)，試測髓內(nèi)釘?shù)拇旨毷欠窈线m。若無合適的髓內(nèi)釘，或都較粗時，用持骨鉗固定骨折端，并用與髓內(nèi)釘粗細相同的鉆頭擴大髓腔，以防發(fā)生髓內(nèi)釘打不進拔不出的困難。

3.從近側骨折斷端打入導針，使導針尖端從大粗隆頂部穿到皮下，并在穿出部作縱行小切口，使導針尖端露于皮外。

4.用持骨鉗固定近側骨折端，將髓內(nèi)釘套在導針上，插到骨質(zhì)。為適應股骨的生理弧度，髓內(nèi)釘?shù)陌吾斞蹜嫦蚝髠?。然后一面打人髓?nèi)釘，一面拔出導針。

5.當髓內(nèi)釘進到近側骨折斷端外0.5厘米左右時，拔除導針。助手用力牽引傷肢的小腿，術者用一個骨鉤拉住髓內(nèi)釘，另一個骨鉤拉住遠側骨折端（若遠側骨折端有未游離的骨折片時，為免鉤掉骨折片，可改用一條紗布帶繞過遠側骨折端代替骨鉤）復位。

6.將骨折端整復到解剖對位時，用持骨器固定，繼續(xù)將髓內(nèi)釘打進遠側骨折端髓腔內(nèi)，直到只剩拔釘眼露于骨外為止。

7.髓內(nèi)釘打進困難時，要仔細查出障礙的所在。無論障礙在近側或遠側骨折端，都要從骨折端到髓腔狹窄部的骨皮質(zhì)，用電鋸縱行鋸開；或鉆一排縱行骨孔，然后從骨折端沿骨孔將骨皮質(zhì)鑿成一條縱行的狹窄的骨槽，以便繼續(xù)打入髓內(nèi)釘時能將髓腔狹窄部的裂隙撐開，順利地打人髓內(nèi)釘。

8.打入髓內(nèi)釘后，分層縫合兩個切口。