原發(fā)性支氣管肺癌是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

原發(fā)性支氣管肺癌

一、臨床表現(xiàn)與檢查

1.主要癥狀

咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶。

2.體征

一般早期多無明顯體征。

當腫瘤增大、轉移導致肺部、縱隔等受累時可出現(xiàn)相應的體征。如引起支氣管狹窄時病變部位可以聽到“高音調金屬音”；轉移到鎖骨上淋巴結可見淋巴結腫大等。

二、診斷

40歲以上的成人應定期進行胸部X線普查；

對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰；

肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)性質未明的塊影或炎癥的病例。

可進行胸部X線檢查、痰細胞學檢查、支氣管鏡檢查、縱隔鏡檢查、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢、電子計算機體層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、剖胸探查術。

鑒別：

1.肺結核病

肺結核球應與周圍型肺癌相鑒別；

粟粒性肺結核應與彌漫型細支氣管肺泡癌相鑒別；

肺門淋巴結結核應與中央型肺癌相鑒別。

2.肺部炎癥

（1）支氣管肺炎：早期肺癌產生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。

（2）肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時，X線片表現(xiàn)易與肺膿腫

相混淆。

3.其他胸部腫瘤

（1）肺部良性腫瘤：如錯構瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時需與周圍型肺癌相鑒別。

（2）肺部孤立性轉移癌：應與原發(fā)性周圍型肺癌相區(qū)別。

（3）縱隔淋巴肉瘤：應與中央型肺癌相鑒別。