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嗜鉻細胞瘤的診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華

2014-01-03 10:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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嗜鉻細胞瘤的診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

1.定性診斷

嗜鉻細胞瘤的診斷是建立在血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定的基礎上的。

2.定位診斷

利用各種影像學檢查可協(xié)助對嗜鉻細胞瘤進行定位,來指導治療。

(1)B超 可以檢出腎上腺內(nèi)直徑>2厘米的腫瘤,一般瘤體有包膜,邊緣回聲增強,內(nèi)部為低回聲均質(zhì)。如腫瘤較大,生長快時內(nèi)部有出血、壞死或囊性變,超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)。但B超對于過小或是腎上腺外一些特殊部位的腫瘤(如頸部、胸腔內(nèi)等)不能顯示。

(2)CT 是目前首選的定位檢查手段。嗜鉻細胞瘤在CT上多表現(xiàn)為類圓形腫塊,密度不均勻,出血區(qū)或鈣化灶呈高密度,增強掃描時腫瘤實質(zhì)明顯強化,而壞死區(qū)無或略有強化。CT診斷腎上腺內(nèi)嗜鉻細胞瘤的敏感性達到93%~100%,但特異性不高,只有70%.對于腎上腺外嗜鉻細胞瘤,如腹腔內(nèi)小而分散的腫瘤不易與腸腔的斷面相區(qū)分,因此有可能漏診。

(3)MRI 在MRI的T1加權像實性腫瘤強度類似肝實質(zhì),T2加權像信號較高。壞死、囊變區(qū)在T1像呈低信號,在T2像為高信號。MRI診斷嗜鉻細胞瘤的敏感性及特異性與CT相似,其優(yōu)勢在于是三維成像,有利于觀察腫瘤與周圍器官與血管的解剖關系。

(4)同位素131Ⅰ標記MIBG掃描 MIBG(間碘芐胍)是去甲腎上腺素的生理類似物,可被攝取和貯存于嗜鉻細胞瘤內(nèi),經(jīng)同位素131Ⅰ標記后,能顯示瘤體。

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