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砷化氫中毒診斷原則-內科主治醫(yī)師考試輔導

2014-01-03 17:23 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編針對內科主治醫(yī)師考試復習知識點搜集整理如下:

根據短期內吸入較高濃度砷化氫氣體的職業(yè)史和急性血管內溶血的臨床表現,結合有關實驗室檢查結果,參考現場勞動衛(wèi)生學調查資料,綜合分析,排除其它病因所致的類似疾病,方可診斷。

接觸反應具有乏力、頭暈、頭痛、惡心等癥狀,脫離接觸后癥狀較快地消失。

診斷及分級標準:

輕度中毒

常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、腰背部酸痛,且出現醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內溶血的臨床表現;外周血血紅蛋白、尿潛血試驗等血管內溶血實驗室檢查異常,尿量基本正常。符合輕度中毒性溶血性貧血,可繼發(fā)輕度中毒性腎病。

重度中毒

發(fā)病急劇,出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱、明顯腰背酸痛或腹痛,尿呈深醬色,少尿或無尿,鞏膜皮膚明顯黃染,極嚴重溶血皮膚呈古銅色或紫黑色,符合重度中毒性溶血性貧血,可有發(fā)紺、意識障礙。外周血血紅蛋白顯著降低,尿潛血試驗強陽性,血漿或尿游離血紅蛋白明顯增高。血肌酐進行性增高,可繼發(fā)中度至重度中毒性腎病。

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