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出院病員的病案怎樣排列

2013-12-17 10:27 醫(yī)學教育網
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出院病員的病案排列法:

(1)病歷首頁;

(2)住院證;

(3)死亡病例討論報告書;

(4)出院記錄或死亡記錄;

(5)入院記錄;

(6)入院病例;

(7)完整病歷;

(8)首次病程記錄;

(9)病程記錄,同住院期排列;

(10)院外(集體)會診記錄;

(11)病例討論記錄;

(12)特殊病情及特殊治療記錄單,按日期順排;

(13)會診單,按日期順排;

(14)放射科報告單,醫(yī)學教|育網搜集按日期順排;

(15)心電圖報告單,按日期順排;

(16)醫(yī)技檢查報告單(26×20.5)分類按日期順排;

(17)檢驗報告單及醫(yī)技檢查報告單(20.5×13.5),按頁數順排;

(18)診療計劃(甲);

(19)診療計劃(乙);

(20)長期醫(yī)囑單,按日期順排;

(21)臨時醫(yī)囑單,按日期順排;

(22)體溫單,按日期順排;

(23)護理入院病歷;

(24)護理計劃,按日期順排;

(25)護理記錄,按日期順排;

(26)特別護理記錄,按日期順排;

(27)其他醫(yī)院記錄、證明及有關信件等;

(28)上次住院病歷;

(29)門診病歷(出院病人送掛號室,死亡病人訂在住院病歷之后)。

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