【提問(wèn)】心電圖T波高尖,肺性P波？應(yīng)是心功能不全。心功能不全，可能發(fā)生代謝紊亂，而有了高血鉀，是不是哪？

【回答】學(xué)員kaide03713，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

高鉀血癥

血清鉀＞5.5mmol／L，稱(chēng)為高鉀血癥。

（一）病因

1.攝入過(guò)多靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多、過(guò)快、濃度過(guò)高。

2.腎臟功能減退排鉀減少。

3.細(xì)胞內(nèi)鉀移出見(jiàn)于溶血、擠壓綜合征以及酸中毒等。

（二）臨床表現(xiàn)

高鉀血癥的表現(xiàn)無(wú)特異性。可有神志模糊、感覺(jué)異常和肢體軟弱無(wú)力等。嚴(yán)重高鉀血癥者有微循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等。常有心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊。血鉀濃度超過(guò)7mmol／L，都會(huì)有心電圖的異常變化，T波高尖。

（三）治療原則

1.停用一切含鉀的溶液或藥物。

2.降低血清鉀濃度

（1）輸注碳酸氫鈉溶液；

（2）葡萄糖溶液及胰島素；

（3）對(duì)于腎功能不全者，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素20U，作24h緩慢靜脈滴入；

（4）應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂；

（5）透析療法。

3.對(duì)抗心律失常 鈣對(duì)鉀有拮抗作用，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，能緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。

慢性肺源性心臟病

心電圖檢查

（1）主要條件：①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°；②V1R／S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位；④RⅥ+Sv5≥1.05mV；⑤V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。

（2）次要條件：①右束支傳導(dǎo)阻滯；②肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。

在此兩者要注意區(qū)別（ 在此不是您說(shuō)的意思 ）

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)