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胰腺損傷的臨床表現(xiàn)及處理

胰腺損傷的處理是外科手術(shù)常見知識(shí),是外科主治醫(yī)師需要了解的,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:

胰腺損傷約占腹部損傷的1~2%.胰腺由于位置較深,較隱蔽,損傷機(jī)會(huì)較小。損傷后臨床表現(xiàn)無明顯特異性,不易早期診斷。有下列情況時(shí),應(yīng)警惕有胰腺損傷的可能:

①上腹部有嚴(yán)重?cái)D壓傷,特別是暴力直接作用于上腹中線,可使胰腺擠壓于脊柱,造成胰頭,胰體的斷裂傷;

②胰體斷裂后胰液外滲可早期出現(xiàn)腹膜刺激征醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,部分傷員因膈肌受刺激出現(xiàn)有背部痛,部分傷員形成胰腺假性囊腫;

③胰腺損傷出血量一般不大,但有時(shí)腹腔穿刺可抽出血液而誤診為肝脾破裂;

④腹腔穿刺液胰淀粉酶含量升高。

胰腺損傷的處理原則:

①在剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫,特別是網(wǎng)膜囊有腹膜后血腫,應(yīng)切開腹膜進(jìn)行探查;

②胰腺損傷的處理根據(jù)主胰管是否斷裂而采取不同的處理方法。胰腺小損傷,胰管未損傷,可用絲線縫合修補(bǔ),然后放置引流。胰腺斷裂傷,胰管已斷裂者,則按損傷部位而定。斷裂在胰頭部,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理則結(jié)扎頭側(cè)主胰管斷端,縫合腺體斷端,胰尾側(cè)斷端與空腸行Y型吻合。斷裂在胰尾部,結(jié)扎頭側(cè)胰管斷端,縫合其斷面并切除腺體尾側(cè),術(shù)后腹腔內(nèi)應(yīng)放置雙腔管負(fù)壓吸引,一般引流7~10日后拔除。

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