淋巴結腫大是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學教育網(wǎng)為了考生能更好的掌握重點，搜集整理了相關知識，如下：

淋巴結是免疫器官，正常大小為0.2～0.5cm，感染、腫瘤、變態(tài)反應、結締組織病等可以增大。掌握淋巴結腫大的原因。注意淺表淋巴結的觸診方法與順序，腫大淋巴結的觸診內(nèi)容，淋巴結腫大的臨床意義。

1.正常淋巴結

淋巴結是人體重要的免疫器官，分布于全身。正常人體有500～600個淋巴結，分為淺表淋巴結和深部淋巴結。每一組群淋巴結收集相應引流區(qū)域的淋巴液，正常淋巴結很小直徑多為0.2～0.5cm，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與毗鄰組織無粘連，因此淺表淋巴結正常不易觸及，深部淋巴結需經(jīng)淋巴管造影、放射性核素掃描、超聲、CT、內(nèi)鏡等技術進行檢查。

2.淋巴結腫大的常見原因

（1）感染：病毒、衣原體、立克次體、細菌、螺旋體、原蟲等感染。

（2）腫瘤：造血系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤、白血病、惡性組織細胞病等；其他惡性腫瘤轉移至淋巴結。

（3）變態(tài)反應和結締組織?。貉宀?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 Still 病等。

（4）原因不明：如結節(jié)病。

3.淺表淋巴結的觸診

（1）觸診方法與順序

淺表淋巴結應用滑動觸診法進行檢查。為了避免遺漏，應按一定順序檢查，其順序為：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角（包括頜下與頦下）、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。

（2）觸診內(nèi)容

發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時，應注意腫大淋巴結部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。并同時注意尋找引起淋巴結腫大的原發(fā)病灶。

4.臨床意義

淋巴結腫大是臨床常見的一種體征。淋巴結腫大的部位、特點及伴隨的癥狀和其他體征，對疾病的診斷具有重要作用。

（1）局部淋巴結腫大

①非特異性淋巴結炎：某些部位的急、慢性炎癥，如化膿性扁桃體炎、牙齦炎引起的淋巴結腫大。急性炎癥引起的淋巴結腫大常有壓痛，表面光滑，無粘連，發(fā)病初期質地較軟。慢性炎癥所致者常疼痛較輕、質地較硬。

②淋巴結結核：常見頸部淋巴結結核。腫大的淋巴結常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性質地較硬，大小不等，可互相粘連，或與周圍組織粘連。若發(fā)生干酪樣壞死，可觸到波動，破潰可形成瘺管，愈合后形成瘢痕。

③惡性腫瘤淋巴結轉移：如肺癌、食管癌、乳腺癌等，腫大的淋巴結無痛、質硬，與周圍組織粘連。淋巴瘤的淋巴結腫大質地呈橡皮感。一般認為有兩組以上的淋巴結同時腫大。常見于急慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、急慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鏈霉素過敏等。

（2）全身性淋巴結腫大

淋巴結腫大的部位可遍及全身，大小不等，不粘連?？梢娪诩?、慢性淋巴結炎，傳染性單核細胞增多癥，淋巴瘤，各型急、慢性白血病。