初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)-治療藥物監(jiān)測(cè)及個(gè)體化給藥

第一節(jié) 治療藥物監(jiān)測(cè)

治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）

一、血藥濃度與藥物療效的關(guān)系（了解表8-1）

1、藥物劑量與療效因人而異（了解表8-2、表8-3）

2、液體中的藥物

二、影響血藥濃度的原因

1、生理因素

（1）年齡（表8-4 ）

（2）性別

（3）肥胖

（4）遺傳因素

2、病理因素

（1）肝功能損害

（2）腎功能損害

（3）心臟疾病

（4）胃腸疾病

（5）其他

3、藥物因素

（1）制劑因素 不同劑型、不同廠家啊、不同批號(hào)

（2）藥物的相互作用

三、治療藥物監(jiān)測(cè)的意義

1、臨床合理用藥

2、控制藥品質(zhì)量

3、新藥研制與老藥劑型改進(jìn)

4、掌握受試者的依從性

四、需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)的藥物

1、治療藥物監(jiān)測(cè)的原則：

1）治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物

2）具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物

3）藥物體內(nèi)過程個(gè)體差異大的藥物

4）需要長(zhǎng)期使用某種藥物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

5）需要合并使用多種藥物

6）采用非常規(guī)給藥方案的藥物

7）懷疑用藥劑量不足或藥物中毒

8）特殊人群用藥

第二節(jié) 個(gè)體化給藥

一、概念：根據(jù)每個(gè)患者的具體情況量身制定的理想的給藥方案這就是“給藥個(gè)體化”。

三、個(gè)體化給藥的原則

1、肝功能受損患者的個(gè)體化給藥

1）盡量避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物（了解表8-7中的藥物名稱）

2）治療必須，則應(yīng)減小劑量，延長(zhǎng)給要間隔，不要長(zhǎng)期服用。

3）隨時(shí)注意監(jiān)測(cè)和觀察，防微杜漸。

4）要注意生活習(xí)慣，戒除煙酒嗜好，不要輕信流醫(yī)的廣告宣傳。

2、腎功能受損患者的個(gè)體給藥

1）了解患者

2）了解藥物

3）定期化驗(yàn)

4）綜合考慮肝腎功能

3、用遺傳藥理學(xué)指導(dǎo)個(gè)體化給藥