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患者，27歲。早孕7周，行人工流產術中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70／50mmHg，P60次／分

1.該患者首先考慮為

A.子宮穿孔

B.羊水栓塞

C.空氣栓塞

D.人流反應綜合征

E.漏吸

答案：D

解析：人工流產綜合反應：指受術者在人工流產術中或手術結束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.該患下一步處置為

A.阿托品0.5mgim

B.異丙嗪25mgim

C.氯丙嗪25mgim

D.杜冷丁50mgim

E.杜、非半量肌注

答案：A

解析：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5-1mg，效果滿意。

3.如何操作能減少上述情況的出現(xiàn)

A.反復吸刮以防殘留

B.擴張宮頸要輕柔

C.人流手術盡量在孕40天內進行醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

D.人流手術時負壓要大

E.人流手術時要保證足夠的手術時間

答案：B

解析：手術中，盡可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度（包括牽拉、擴張宮口，刮搔宮壁等），開始的動作宜輕一些。

婦產科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第24期（word版下載）

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