【提問】輔導教材和2012基礎(chǔ)班泌尿系統(tǒng)腎結(jié)核，視頻最后一個題目：一側(cè)腎結(jié)核已經(jīng)無功能，對側(cè)輕度積液，選對側(cè)造瘺，腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)切除無功能腎，基礎(chǔ)班里的練習題，對于對側(cè)腎輕度積液，選項都是先切除無功能側(cè)腎。弄的有點糊哦。如腎結(jié)核練習 A1 11，A2 1。

A2第2題：男，40歲。左腎切除術(shù)2年，抗結(jié)核治療后，尿頻25次／天，現(xiàn)惡心嘔吐， B超見右腎積水，行右腎穿刺造影，可見上段輸尿管狹窄，尿常規(guī)：正常，血Cr620μmol／L。該患者適合于哪樣治療

A .結(jié)腸膀胱擴大術(shù)

B .輸尿管狹窄切除對端吻合術(shù)

C .輸尿管皮膚造口術(shù)

D .腎造口術(shù)

E .輸尿管膀胱吻合術(shù)

對于輸尿管中上段狹窄，輔導教材上不是說“狹窄切除對端吻合”，這個題為什么答案是D？直接接觸狹窄了不是積液就消退了嗎？題干中的抗結(jié)核治療，是否已經(jīng)停止？是否有效？看完視頻做完練習題，一堆的問題?。。。?！幫忙解答下。萬分感謝。

【回答】學員tjxh507，您好！您的問題答復如下：

一側(cè)腎結(jié)核已經(jīng)無功能，對側(cè)輕度積液，選對側(cè)造瘺，腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)切除無功能腎。這是完全正確的。

第2小題應選D .應為患者現(xiàn)在只有一個腎，而且右腎積水血Cr620μmol／L說明腎功能已遭到破壞，最合適的治療就是腎造口術(shù)。待情況好轉(zhuǎn)后再行輸尿管手術(shù)

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)