【提問】(牙合）創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)？

有關遺傳型牙（釉）本質發(fā)育不全的相關知識

【回答】學員lishanghua6，您好！您的問題答復如下：

目前對于he創(chuàng)傷對牙周組織作用的認識如下：

1.單純、短期的he創(chuàng)傷不會引起牙周袋，也不會引起或加重牙齦炎癥；

2.he創(chuàng)傷會增加牙的松動，但動度增加并不一定是診斷he創(chuàng)傷的唯一指征，因為牙周膜增寬和牙松動可能是以往he創(chuàng)傷的結果；

3.當長期的he創(chuàng)傷伴隨嚴重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時，它會加重牙周袋和牙槽骨吸收，這種加重作用的真正機制尚不明了；

4.自限性牙松動在沒有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織破壞。

遺傳性牙本質發(fā)育不全是一組常染色體顯性遺傳病。最常見的是僅有牙齒結構發(fā)育異常的Ⅱ型牙本質發(fā)育不全，稱為遺傳性乳光牙本質。

傳性乳光牙本質類型；牙本質發(fā)育不全在臨床上表現(xiàn)可清楚地分為三型：

Ⅰ型牙本質發(fā)育不全（DGI-Ⅰ）：除牙本質發(fā)育不全外，還伴有全身的骨發(fā)育不全。其病因為廣泛的Ⅰ型膠原基因突變。

Ⅱ型牙本質發(fā)育不全（DGI-Ⅱ）：為最常見的遺傳性乳光牙本質，無全身骨骼異常。該病是最常見的人類顯性遺傳病中的一種，人群患病率大約為1／8000。

Ⅲ型牙本質發(fā)育不全（DGI-Ⅲ）：這是在美國馬里三州一個與世隔絕地區(qū)的人所患的罕見疾病，被稱為殼牙的一種牙本質發(fā)育不全類型。

傳性乳光牙本質臨床表現(xiàn)

1．受累牙列 三種類型疾病的牙齒臨床表現(xiàn)差異很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累較恒牙更嚴重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。

2．患牙表現(xiàn) 牙齒顏色從灰到棕紫色或黃棕色，但均伴有罕見的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本質結合缺乏扇貝形排列，導致釉質早期喪失，牙本質遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的 面常常變得極為扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患齲。

3．X線片表現(xiàn) DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齒在X線片上有異常、特殊的表現(xiàn)。最顯著的特點是不斷形成的牙本質將髓腔和根管過早地部分或完全的堵塞、閉鎖。乳牙和恒牙均可見到這種表現(xiàn)。牙根盡管可能短、鈍，但牙骨質、牙周膜和支持骨表現(xiàn)正常。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學