心內(nèi)膜下心肌梗死（subendocardial myocardial infarction）的特點是壞死主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并波及肉柱和乳頭肌。常表現(xiàn)為多發(fā)性小灶狀壞死，壞死灶大小為0.5～1.5cm.病灶分布常不限于某1支冠狀動脈的供血范圍，而是不規(guī)則地分布于左心室四周。最嚴重的病例，壞死灶擴大融合而成為累及整個心內(nèi)膜下心肌的壞死，稱為環(huán)狀梗死（circumferential infarction）?；颊咄ǔ４嬖?大支冠狀動脈嚴重的狹窄性動脈粥樣硬化，但絕大多數(shù)既無血栓性，亦無粥瘤性阻塞，說明嚴重、彌漫的冠狀動脈病變是此型心肌梗死發(fā)生的前提。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理當患者由于某種原因（如休克、心動過速、不適當?shù)捏w力活動）引起冠狀動脈供血不足時，可造成各支冠狀動脈最遠端區(qū)域（心內(nèi)膜下心?。┤毖酰笾Ч跔顒用}已陷于嚴重狹窄，側(cè)支循環(huán)幾乎不能改善心肌的供血，因而導致心肌壞死，而且是多發(fā)性小灶狀壞死。