2013河北任丘傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長考核申請表：
| 姓 名 | 性 別 | 民 族 | ||||||||||||
| 出 生 年 月 |
籍 貫 | 出 生 地 點 |
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| 參加工 作時間 |
現從事主要職業(yè) | |||||||||||||
| 學 歷 | 學 位 | 身份證號碼 | ||||||||||||
| 單位名稱 | ||||||||||||||
| 通訊地址及郵政編碼 | ||||||||||||||
| 本人檔案存放單位、地址及郵 政編碼醫(yī)|學教育網搜集整理 |
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| 聯(lián)系電話 | 傳 真 | 電子郵 件地址 |
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| 個 人 簡 歷 | ||||||||||||||
| 起止年月 | 學習（工作）單位 | 肄 畢 業(yè) 結 |
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| 本人技術專長述評 |
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| 縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門初審意見 |
印 章 年 月 日 |
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| 地、設區(qū)的市級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審核意見 | 印 章 年 月 日 |
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1.一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。
2.表內的年月時間，一律用公歷阿拉伯數字填寫。
3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4.個人簡歷應從小學寫起。
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