【婦產科護理學】

初產婦，孕38周，骨盆外測量正常，胎頭雙頂徑8.5cm，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大1cm，未破膜，頭先露，此時最佳的處理是

A.抬高床尾

B.宮縮間歇期下地活動

C.滴注催產素

D.灌腸刺激宮縮

E.繼續(xù)嚴密觀察產程

【正確答案】D

【答案解析】從題干可知，骨盆外測量正常，胎兒大小也屬正常，頭先露，應該能夠經陰道分娩，此時宮口開大1cm，可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便污染消毒區(qū)，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產程進展。所以本題答案為D.

【學員提問】為什么不是E.繼續(xù)嚴密觀察產程？解釋一下！

【答疑精選】此時是第一產程潛伏期，臨產后，宮口開大1cm，未破膜，頭先露，可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便污染消毒區(qū)，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產程進展。

題干問的是此時最佳的處理，故D選項合適。

祝您順利通過考試！

【外科護理學】

1.關于腎盂造瘺管的護理不正確的是

A.妥善固定

B.定時更換引流管和引流袋

C.每次沖洗引流管的液量不超過20ml

D.嚴格無菌操作

E.觀察記錄引流液的量、性狀和顏色

【正確答案】C

【答案解析】腎盂造瘺管一般不進行沖洗，容易引起逆行感染，若需要沖洗時沖洗液量不應超過5～10ml.

【學員提問】老師你好，這里的題解是否不對，書本上第38章說的是沖洗液量不應超過5～10ml？

【答疑精選】注意傷口及引流管的護理，腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。必須沖洗時，應嚴格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過5～10ml，并在醫(yī)師的指導下進行。

題干問的是錯誤的是，故選項C是錯誤的。本題沒有錯誤！

祝您學習愉快！

2.上尿路結石形成的因素與下列哪項無關

A.飲食結構中肉類過多

B.長期臥床不起

C.尿中枸櫞酸增多

D.腎小管酸中毒

E.飲食結構中纖維素過少

【正確答案】C

【答案解析】枸櫞酸不是構成結石的成分，因此尿中枸櫞酸增多與結石形成無關。

【學員提問】請老師解釋一下B，理解不了臥床跟結石有關系？

【答疑精選】上尿路結石主要表現是與活動有關的疼痛和血尿。其程度與結石的部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。

所以長期臥床不起也是上尿感染形成的因素。

祝您學習愉快！

中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第21期（word版下載）

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