【提問】關于結核菌素試驗下列哪項是正確的？

【回答】學員juexing123456，您好！您的問題答復如下：

本題選D。本題涉及到的知識點較多，詳見下。

結核菌素試驗結果應根據(jù)試驗的目的的分析，硬結的大小的陽性意義隨有關流行病變因素而異。

陽性見于

1、接種卡介苗后。（注：選項A錯誤）

2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應，表示曾感染過結核標菌。

3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，中度陽性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡越小，活動性結核的可能性越大。

4、強陽性和極陽性反應者，示體內有活動性結核病灶。

5、由陰性反應轉為陽性者，或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，示新近有感染。

陰性見于

1、未感染結核。

2、結核遲發(fā)性變態(tài)反應前期（初次感染后4-8周內）。（注：選項B錯誤）

3、假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結核?。ㄗⅲ哼x項C正確）；急性偉染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等。體質極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良，重度脫水，重度水腫等，應用糖皮質激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。

4、技術誤差或結核菌素失效。

卡介苗接種后，硬結直徑多為5-9mm（注：選項E錯誤）；硬結顏色淺紅；硬結質地較軟，過緣不整；陽性反應持續(xù)時間較短，2-3天即消失（注：選項D錯誤）；陽性反應的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3-5年內逐漸消失。

自然感染后，硬結直徑多為10-20mm；硬結顏色深紅；硬結質地較硬，過緣清楚；陽性反應持續(xù)時間較長，可達7-10天以上；陽性反應的變化是短時間內反應無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身。

【追問】粟粒結核OT怎會陰性？？卡介苗接種不會是強陽性吧，求準確答案？？

【回答】學員hxggg，您好！您的問題答復如下：

結核菌素試驗可出現(xiàn)假陰性反應。如試驗液失效或試驗操作有誤，以及以下情況使機體對結核的過敏性減弱或消失，均可造成假陰性反應。

（1）重癥結核病，如粟粒性結核、結核性腦膜炎等。

（2）結核伴有某種傳染時，如麻疹、百日咳、猩紅熱、肝炎后1－2個月內。

（3）結核伴有其他長期慢性疾病與重度營養(yǎng)不良，以及結核患兒接種麻疹疫苗或牛痘短期內。

祝您學習愉快！

【追問】不明白，能逐項給分析一下嗎，上邊那個老師分析的C對，D錯，到底是什么啊？

【回答】學員li800706，您好！您的問題答復如下：

本題選擇 D

結核菌素試驗可出現(xiàn)假陰性反應。如試驗液失效或試驗操作有誤，以及以下情況使機體對結核的過敏性減弱或消失，均可造成假陰性反應。

（1）重癥結核病，如粟粒性結核、結核性腦膜炎等。

（2）結核伴有某種傳染時，如麻疹、百日咳、猩紅熱、肝炎后1－2個月內。

（3）結核伴有其他長期慢性疾病與重度營養(yǎng)不良，以及結核患兒接種麻疹疫苗或牛痘短期內。

【追問】e為啥是對的。

【回答】學員13935237167xy，您好！您的問題答復如下：

1.結素試驗陽性反應僅表示結核感染，并不一定患病。2.結素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況。結核菌感染后需4－8小時有變態(tài)反應充分建立；在這變態(tài)反應前期，結素試驗可為陰性。在應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結素反應也可暫時消失。3..卡介苗接種：經(jīng)48－72h測量皮膚硬結直徑，如小于5mm為陰性，5－9mm為弱陽性（提示結核菌感染或非結核性分支桿菌感染），10－19mm為陽性反應，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應。

根據(jù)此可以選出答案D正確

結核分枝桿菌感染后需4~8周才建立充分變態(tài)反應，在此之前，結核菌素試驗可呈陰性。故E錯。

祝您順利通過考試！

【追問】E不對嗎？

【回答】學員726648，您好！您的問題答復如下：

1.結素試驗陽性反應僅表示結核感染，并不一定患病。2.結素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況。結核菌感染后需4－8小時有變態(tài)反應充分建立；在這變態(tài)反應前期，結素試驗可為陰性。在應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結素反應也可暫時消失。3..卡介苗接種：經(jīng)48－72h測量皮膚硬結直徑，如小于5mm為陰性，5－9mm為弱陽性（提示結核菌感染或非結核性分支桿菌感染），10－19mm為陽性反應，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應。

根據(jù)此可以選出答案D正確

結核分枝桿菌感染后需4~8周才建立充分變態(tài)反應，在此之前，結核菌素試驗可呈陰性。故E錯。

【追問】、假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結核病（注：選項C正確）；

【回答】學員20102010lyf，您好！您的問題答復如下：

.結素試驗陽性反應僅表示結核感染，并不一定患病。2.結素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況。結核菌感染后需4－8小時有變態(tài)反應充分建立；在這變態(tài)反應前期，結素試驗可為陰性。在應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結素反應也可暫時消失。3..卡介苗接種：經(jīng)48－72h測量皮膚硬結直徑，如小于5mm為陰性，5－9mm為弱陽性（提示結核菌感染或非結核性分支桿菌感染），10－19mm為陽性反應，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應。

根據(jù)此可以選出答案D正確

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】老師還是不懂，都已經(jīng)是粟粒型結核了為什么OT試驗會是陰性？

【回答】學員guochunyan789，您好！您的問題答復如下：

結素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況。結核菌感染后需4－8周有變態(tài)反應充分建立；在這變態(tài)反應前期，結素試驗可為陰性。在應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結素反應也可暫時消失。嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應，或僅為弱陽性，這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應暫時受到抑制的結果；待病情好轉，又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結節(jié)病、艾滋病等）病人和老年人的結素反應也常為陰性。

所以，粟粒結核0T試驗可呈陰性 是正確的。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科