腎積水的診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

腎積水的診斷一般不困難，除確定腎積水存在及程度，還應(yīng)弄清楚引起積水的病因、梗阻部位、有無(wú)感染及腎功能損害情況。

影像學(xué)檢查包括B超、泌尿系統(tǒng)平片、尿路造影、MRI及CT檢查等。

（一）B超

可以明確判定增大的腎是實(shí)性腫塊還是腎積水，并可確定腎積水的程度和腎皮質(zhì)萎縮情況，簡(jiǎn)便易行無(wú)創(chuàng)傷，應(yīng)作為首選的檢查方法。但對(duì)腎外壺腹型腎盂和多發(fā)性腎囊腫，有時(shí)不易與腎積水鑒別，有一定假陽(yáng)性率。

（二）X線(xiàn)檢查

泌尿系統(tǒng)平片可見(jiàn)到尿路結(jié)石影及積水增大的腎輪廓。早期靜脈尿路造影可見(jiàn)腎盞、腎盂擴(kuò)張，腎盞杯口消失或呈囊狀顯影；當(dāng)腎功能減退時(shí)，腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)，顯影不清楚，需要采用大劑量延緩造影或可獲得較好的顯影效果。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時(shí)，可行逆行腎盂造影。逆行腎盂造影常可獲得較清晰的腎積水影像。雙側(cè)腎積水時(shí)，切勿兩側(cè)同時(shí)作逆行腎盂造影。經(jīng)皮腎穿刺造影和MRI水成像對(duì)腎積水的診斷有獨(dú)到之處，可以代替逆行腎盂造影和腎穿刺造影。

（三）CT

清楚地顯示腎積水程度和腎實(shí)質(zhì)萎縮情況，且可以確定梗阻的部位及病因醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（四）放射性核素腎顯像

可以區(qū)別腎囊腫和腎積水，并可了解腎實(shí)質(zhì)損害程度及分側(cè)腎功能測(cè)定。腎圖檢查，尤其是利尿腎圖，對(duì)判定上尿路有無(wú)梗阻及梗阻的性質(zhì)有一定幫助。