起病緩慢，有低熱、盜汗等全身癥狀。兒童常有夜啼或性情急躁等。疼痛是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重。頸椎結核除有頸部疼痛外，還有上肢麻木等神經根受刺激的表現。神經根受壓時則疼痛劇烈。胸椎結核有背痛癥狀，下胸椎病變的疼痛有時表現為腰骶部疼痛。脊柱后突常見。腰椎結核病人，常用雙手托住腰部，頭及軀于向后傾。拾物試驗陽性。另一檢查方法為患兒俯臥，檢查者用雙手提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。后期病人有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。
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